针灸治病验案三则 中医临床 针灸推拿

第(一)则:针刺环跳穴治疗慢性踝关节扭伤一例。

李某,女,36Y,外来务工人员。2010年11月10来诊。自诉:半年前下楼梯时不小心致右侧外踝部扭伤。当时即感疼痛难忍,患足不敢着地走路。家人遂急送其到某医院就诊,拍片示:患足外踝部位无骨折。医院建议其正规治疗。然该患见患足没有骨折,不想在医院治疗,最主要是经济上捉襟见肘之原因,决定自己回家调养。曾自贴麝香壮骨膏和口服止痛药治疗。二、三天后,觉能稍下地行走即匆忙到工厂打工。但右踝扭伤后,患者自言患足并没有完全康复,行走时总觉外踝部位疼痛,近期觉症状加重。因怕影响走路而耽搁工作来求针灸治疗。余无不适。无继往病史。查体:右足外踝部约当丘墟穴处压痛明显,按之痛甚。局部无明显肿胀。患者慢性踝关节扭伤诊断明确。拟行针刺治疗。选穴:环跳(右)。

方法:患者取侧卧屈股位。患侧在上。常规消毒。用3-5寸毫针,以爪切法进针,得气后用强刺激手法,要求针感尽可能传达到踝部或足底部为最佳。不留针。每日1次,3次为1疗程。

按上法,该患1次即感疼痛大减,2次已觉疼痛若有若无,为巩固疗效,继针1次而愈!

体会:(1)该患疼痛部位在右足丘墟穴处,为足少阳胆经循行之足部经脉闭阻所致。而环跳穴又为足太阳、足少阳经之交会穴,胆经又与阳维脉、阳跷脉相交会。《灵枢·根始》:“太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。-枢折则脉有所结而不通--”。故按照“经脉所过,主治所及”之治则,此处取环跳穴针刺,则必有效验也!

(2)按常理,患者丘墟穴处有压痛点,似应取对侧之阳池穴针刺为最佳。然此患从小惧针又是第一次接触针灸,若在阳池穴针刺属其目光所及之范围,为消除其紧张情绪,在不影响针刺效果之前提下,故选环跳穴针刺之。

(3)环跳穴为针灸临证治疗坐骨神经痛、下肢萎证之效穴。此处应用此穴治疗慢性踝关节扭伤,实是扩大了其临证常用之主治范围也!

第(二)则:针刺迎香穴+艾条灸患处治疗食指腱鞘炎一例。

纪某,女,42Y,退休工人。2009年8月16日来诊。自诉:左手食指僵硬、疼痛二月余。其言左手食指关节弯曲困难,特别是早晨起床时觉症状明显,活动后稍减轻。余无不适。无继往病史。查体:左手食指第二指间关节局部有压痛,活动时有弹响声。很明显,该患为食指屈指肌腱腱鞘炎。拟行针刺治疗。选穴:迎香(右)。

方法:患者取端坐位。穴位常规消毒。常规针刺。针入得气后,留针40min。留针期间嘱患者不停的活动患指并搓揉患指,以带动局部气血运行,促进经脉畅通。针毕,以无烟艾条灸患指30min。上法,每日1次,7次为1疗程。

按上法,患指功能活动大为改观,疼痛日渐减轻,共治7次而愈!为巩固疗效,避免复发,嘱患者回家自用艾条每日灸30min,连灸10天。近日电话回访,情况良好,未复发。

体会:(1)首尾取穴法,吾学习自【《针灸秘验与绝招》彭静山,费久治著。辽宁科学技术出版社。沈阳·2008.8】一书。实践证明,此法对经脉起始穴处之疼痛、麻痹等证,具有取穴少、见效快的特点。吾临证用之,每见速效,后遂成此法之忠实拥趸也!

(2)《灵枢·经脉第十》:“大肠手阳明之脉,---其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。”食指为手阳明大肠经所过,迎香穴又为手阳明经之终点穴。患者食指疼痛之部位约靠近手阳明经终点穴处,故可按照首尾取穴之原则,选迎香穴治之。

第(三)则:针刺承山穴+患处梅花针刺络拔罐法治疗第三腰椎横突肥大之急性腰痛一例。

倪某,男,58Y,退休干部。2010年11月7日来诊。自诉:无明显诱因腰部急痛一周余。患者有慢性腰肌劳损病史。其自言一周前,在平常走路时,忽觉腰部疼痛,平时走路及夜间翻身时加重,静躺或休息后稍缓解。余无不适。到某医院拍片示:第三腰椎横突肥大。诊断为第三腰椎横突综合征。曾自贴膏药无效而来求针灸治疗。查体:患者腰部两侧约当气海俞处有明显压痛,按之痛甚,且局部可触及明显之条索状物。患者诊断明确。拟行针刺+梅花针治疗。

选穴:承山(双)。天应穴。

方法:步骤(1)患者取站立位(扶椅)。承山穴常规消毒。常规针刺。针入得气后,予以强刺激,使局部之酸、麻、胀、重感向跟腱部及大腿处放散,最好能使针感传导至腰部为最佳。留针30min,每10min行针1次。留针期间患者要不停的活动腰部,以带动局部气血运行,促进经脉畅通。上法,每日1次,5次为1疗程。

步骤(2)针毕,患者取俯卧位。在两侧气海俞(压痛点又称天应穴)处,以梅花针叩刺,待见血珠出,即以中号拧罐吸拔之,留罐10min后,各拔出紫黑色淤血3ml,揩净血迹,仔细消毒毕。注:此法在此治疗中只用过1次。

按上法,该患腰痛日渐减轻。共治5次而愈!

体会:此患之针刺,余本打算以昆仑穴治之,然临证时临时决定以承山穴针刺。只因近日看过一篇文章,言承山穴治疗第三腰椎横突肥大疗效确切云云。吾本人历来把颈肩腰腿痛的防治作为针灸临证研究之重点。所以,对没有尝试过的针刺方法有无限的好奇心。而承山穴针刺治疗第三腰椎横突肥大,实未尝试过,今真正用之,果有佳效也!

以上三则所谓针灸治病之验案,实乃吾学习针界前辈之经验并以之用于临床而已哉!因为,吾亦和许多研习针灸者一样,皆是站在古今针界巨人的肩膀之上--

正是:灵兰秘典谁人识?亲躬实践方可知。尺寸金针乾坤大,许多俊杰此中痴。