医话三则

1.六味地黄通脑生髄;早年,实习时老师曾经治一患儿,6岁。因发热,左下肢活动不灵伴痛疼半月,在某医院疑及脊灰炎行腰穿致CSF丢失过多而头痛,抱头不敢活动。请老师诊治,时值老师正给全县骨干医生讲课,大家争论激烈,你说是痹证,他认为属于外感风热等,师问明发病过程后,随手处以六味地黄汤原方三剂。大家表情各异,心存疑虑三日后患儿复诊,家长言道服药次日头痛大减,三副服完头痛若失,就连左下肢活动也好了许多。效不更方,再予六味地黄加寄生,牛膝三副巩固。医生们无不被折服。后问师其中道理,师曰;本例脑脊液丢失过多,髓海空虚故头痛,六味地黄是补肾的代表方,它于补寓泄,补而不留邪。盖肾主骨,生髄,通于脑,髓海充实,而头痛除。肾得补,腰膝健强有力,故下肢疾患也随之好转。正是若将医道长揣摩,妙理总有一日开。

2.人参不只补气,亦生津。还是随师所见,患者65岁,发现糖尿病多年,主因口干渴,小便多,乏力来诊,诉每晚饮水多达三暖水瓶,,尿液特多。刻诊;消瘦,面赤,口唇干裂,舌质红瘦无津,无苔如牛肉,脉细数。辩证阴虚火旺,中消。遂用白虎加人参汤化栽,三副水煎频服。药后复诊,言其效不佳。二诊辨证用药仍尊初诊。还是乏效。三诊时老师觉得辨证用药无疑,为何不效,必有原因。问药在哪儿配的,患者说在他侄儿那里抓的【其侄儿是乡村医生】,但每次都把人参去掉,他说人参上火,阴虚病人用怕加重病情。真相大白,嘱在本院取药。果然效如浮鼓,喝水减为每晚不到一瓶,诸症显著好转,继续治疗。中医认为阴阳互根,阴得阳助,源泉不竭。

3.顽咳治肺不应,培土生金则灵。男性,73岁,咳嗽,气短十余年,加重1个月。一月来,咳嗽咳痰不停,白稀痰,易咯出,纳差腹胀。诊治多次罔效。。观前医用过二陈,止嗽散,宣通理肺丸及多种抗生素,镇咳药等,刻诊;面色苍黄,消瘦,T;36.2,双肺底细湿罗音,散在哮鸣音。薄白苔,脉沉细。辩证脾肺气虚。处六君子汤加味。5副水煎服。药后显著好转,偶尔咳嗽。予健脾丸善后。见咳不治咳,见血不治血,见风不治风,妙哉。说到此,笔者忽然想起唐伯虎的一幅画,名为花香鸟语,但画面上既无花也无鸟,而是一只蜜蜂和一只猫,寓意深藏,两者具有异曲同工之妙啊。