温经汤杂谈
2012-04-24 15:37 7楼
tanger29 说:
不怕大家笑话,也许是我的病种有限,来我诊室的看妇科病的,我几乎都是用温经汤加减。
老师好,我今年27岁,已经结婚2年,现在很想怀孕生下一个健康的宝宝。但从04年开始就月经不调,以前一直是很准时的。仔细思考,估计是因为有次在例假刚结束就去游泳(确实是不知道这个有影响)。之后就3个月不来,后来找了一个诊所的中医看了,吃了几服药来了,但一直往后推,都是50天左右才来。08年时到医院检查说是多囊卵巢,吃了桂枝茯苓丸和妈富隆,月经比较准时了,几乎都是34天左右来,偶尔有次不正常。结婚之后一直避孕,月经也是35天左右一次。从11年6月后开始备孕,去医院检查,无其他不适,只是白带有点多,医生说不影响。之后月经就一直不正常,吃中药调理效果也不行,总是后推。今年年初再去医院检查,说有霉菌性阴道炎++。现正在自学中医,先吃了温经汤,要好点(我从第一次来例假开始,每次都带有血块),上次血块要少得多,就几乎没有,但小腹胀痛。上个月是3月3日来的月经,现在还没来。好像效果也不好
因最近自学点中医,我分析是:我先天就有点阳虚血寒(我从第一次来例假开始,每次都带有血块),来时有时腰酸腹胀,应是气滞和有一点肾虚。喝温经汤驱寒,所以没有血块。根据这个分析,我现在吃妇炎康(治疗阴道炎)和金匮肾气丸(补补肾阳)。
另外,我有点怕冷,冬天手脚特别冰冷,夏天有时也是。
以下是去年到今年的例假记录
2010.12.27---2011.1.4
2011.1.31--2011.2.7
2011.3.5--2011.3.13
2011.4.10--2011.4.18
2011.5.15--2011.4.23
6月没有来
2011.7.14--2011.7.22
8月没有来
2011.9.4--2011.9.10(从9.6开始在一个老中医那调理,那月来例假天数都是7天以内,以前是8.9天,后几天都是褐色分泌物]
10月没有来
2011.11.1--2011.11.7
2011.12.2--2011.12.8
2012.1.19--2012.1.25
2012.3.3--2012.3.9
2012.4.22—今天还没完
之前看过一篇讲座,说是月经不调对孩子的身体影响很大,所以现在也一直避孕。请老师帮我开一下方子,以助我早日经调怀孕,不胜感激。谢谢。如有说得不仔细的,请老师提出
2012-04-24 15:41 8楼
tanger29 说:
不怕大家笑话,也许是我的病种有限,来我诊室的看妇科病的,我几乎都是用温经汤加减。
填了问诊单,请老师看看
一、一般情况:
姓名:陈美 性别:女 年龄:27 职业:零售 婚否:已结婚
身高 :1.55 体重 :50kg 胖瘦:一般偏瘦 面色:黄,白,红,黑?白
籍贯:贵州 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
主要症状就是月经后错、有霉菌性阴道炎,伴随有行经期间(第一天)腹胀,有时腰酸胀,唇干裂(一年四季如此)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初是由于04年在经期刚结束就下水游泳,导致经停3个月,已经有8年了,后来一直后错
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
因经常月经后错,08年到医院检查,说是多囊卵巢,吃了桂枝茯苓丸和妈富隆,后月经变得规律,35天一次,但伴有白带增多,后来去检查说是霉菌性阴道炎,用了定君生和中药外熏,但阴道炎没有好转,没有手术史,住院史,我姨娘(妈妈的亲妹妹)曾有多囊卵巢 ,妈妈生育了我家四姐弟。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
现在月经后错,40-50天一行,已经快一年了,做过阴道b超,阴道镜,西医诊断子宫、附件未见异常,有霉菌性阴道炎++,最近没有用过西药
四、 既往史:以前患过哪种疾病? 以前有多囊卵巢和胆囊息肉
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
我姨娘(妈妈的亲妹妹)曾有多囊卵巢 ,妈妈生育了我家三姐弟
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
没有特别嗜好,偶尔喜欢麻辣。但还是比较控制
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格比较平和,尽量控制不生气、暴躁
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒。冬天特别怕冷,手脚冰凉,夏天也有,但不突出
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
很少出汗和发烧
3、头痛,头晕?
有时头晕,感觉是眩晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
早上醒来后比较困,不想起床
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便次数正常,但大便不成形,有时干硬,有时稠软,稠软较多,颜色有些青黑,没有不舒服感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,没有特别喜欢的东西,不吃肥肉,胃没有不舒服,不口干,饮水比较多
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时心悸,,不能受惊吓,不胸闷、气短
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
白色,但脸部经常干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
40--50天一行,量一般,有点偏少,以前有血块,上次吃了温经汤,血块减少,几乎没有,腹胀,颜色暗红
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
一般,最近早上起来有黄色豆腐渣样白带,偶尔有点痒,有时白带是凝乳状,有时像清水,有霉菌性阴道炎
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
没有胎产,没有怀孕和流产
七、其他需要补充的情况?
在04年以前例假一直比较准时,就是来时有血块,经行第一天有时腹胀腰酸。这个月是4月22日来的
现在吃妇炎康和金匮肾气丸
以下是去年到今年的例假记录
2010.12.27---2011.1.4
2011.1.31--2011.2.7
2011.3.5--2011.3.13
2011.4.10--2011.4.18
2011.5.15--2011.4.23
6月没有来
2011.7.14--2011.7.22
8月没有来
2011.9.4--2011.9.10(从9.6开始在一个老中医那调理,那月来例假天数都是7天以内,以前是8.9天,后几天都是褐色分泌物]
10月没有来
2011.11.1--2011.11.7
2011.12.2--2011.12.8
2012.1.19--2012.1.25
2012.3.3--2012.3.9
2012.4.22--
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温经汤由十二味药组成,这在经方中也算是大方子了。这张方看上去似乎很杂乱,但仔细分析,还是有规律可循的。它包含了当归四逆加吴茱萸生姜汤去细辛、通草与大枣;包含了胶艾汤去地黄、艾叶;包含了桂枝茯苓丸去桃仁、茯苓;包含了麦门冬汤去粳米、大枣;还包含了半张当归芍药散。以药测证,温经汤证当有当归四逆加吴茱萸生姜汤的“内有久寒”证;当有胶艾汤的下血证;当有桂枝茯苓丸的瘀血证;当有麦门冬汤的“火逆上气”证;也当有当归芍药散的血虚证而无水停证。病变在血分,既有血虚,又有血瘀,还有血燥津枯,既有下冷之寒,又有上火之热。既是错杂之证当然也离不开复合之方。
本方作用,从现代医学来看,可能是参与调节神经及内分泌系统,调节子宫血液循环及子宫机能等多个环节,是“多靶点”的作用。既治月水来过多,又治至期不来,可见是具有双向调整作用。目前,此方多用来治疗更年期功能性子宫出血。我常以此方加鹿角胶治疗少女的闭经、经少。青春期月经量少或不至,要考虑子宫发育不良及内分泌失调。药理研究表明本方具有促进性腺激素对催乳素释放激素的敏感性,促进性成熟,促进排卵,提高机体机能,改善子宫血液循环,调整内分泌等功能。基于此,我把本方称为“子宫发育促进剂”“子宫机能衰弱的振奋剂”。“调经重在暖胞宫”,温经汤的这句汤头歌,应该是我观点的最佳注脚吧!