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名医谈临证感悟--------书有未曾经我读
2010-12-01 13:35
楼主
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古道瘦马
记得大学毕业后不久的一天,我捧着一本中医书在读.。进来一位高一级的校友,问我读什么书。当知道我读的是中医书时,显得特别不可理解:“你现在还读中医书?中医不就是那点阴阳五行,气血经络吗,有啥可读的?”想起当时学友的那种表情和语气,很自然的想到了电视剧《士兵突击》中许三多的战友不理解许三多每天铺路是为啥。但多年来,读书,读中医书,始终是我生活中的一个重要组成部分。读书中临证,临证中读书。临证越多,读书越多。多年的读书与临证使我悟到了古人的一句话:“书有未曾经我读。”
牙痛,是临床常见的病症之一。当面对一龋齿牙痛患者时,我以前经常建议患者找口腔科医生开髓、消炎、修复,因为当时思想里总认为龋齿病属于不可逆的器质性病变,口服中药于事无补。后来读到门纯德的《名方广用》一书,见有如下论述:“(龋齿牙痛)此证多属阳明热实,兼有血於。桃核承气汤可起到止痛,消肿,缓解症状的作用。”并载有一案,治一男性患者,龋齿牙痛,疼痛难忍,用桃核承气汤加味,服药两剂,牙痛即止。“遂将上方常备,每痛时一服即效。”读后如获至宝,并仿用于临床,疗效确切,且经得起重复。后读及《张氏医通》见有如下论述:“龋齿数年不愈,当作阳明蓄血治,桃核承气为细末,烂蜜丸如梧桐子大服之,好饮者多此,屡服有效。”读及《杂病源流犀烛》也有类似的论述。二书中记载,不仅告诉后学者如此治疗“屡服有效”,而且告诉后学者这种蓄血龋齿多发于“好饮者”身上。
又曾治一牙痛患者,用药无效,转诊一老中医,处以肾气丸。在自愧不如时颇觉奇妙。后读及张梦侬《临证会要》一书,见书中用肾气丸加味治疗慢性咽炎及口腔炎。方药组成是:
肉桂1.5克 未捣熟地15克 山萸肉10克 山药15克 泽泻10克 丹皮10克
北细辛2克 捣元参15克 茯苓10克 熟附片10克 车前子10克 牛膝10克
自悔早读此书,也许会避免前面的用药无效。后又读及《增评柳选四家医案》一书,见如下一案:“肾虚齿痛,入暮则发,非风非火,清散无益。加减八味丸,每服三钱盐花汤下。”天哪,古人的常规治法在我的眼中竟视为”奇妙”!读完此案时,我的脑中出现了四个字:“不学无术”。说自己的。刺激的还在后面。读《张氏医通》时,书中明确告诉后学者:“肾经虚而痛者,八味丸加细辛。”
曾治一脾胃虚寒患者,处以理中汤合小建中汤方,患者过服致牙痛不休,由冬至春,缠绵数月,投以小剂清解,无效。他医诊治,投药三剂,数月牙痛立愈。取方视之,生地,麦冬,玄参,知母各12克,药仅四味,一剂药仅48克。不得不叹服他医的辨证之准,用药之简,疗效之捷。后读《增评柳选四家医案》时见有如下一案:“阴不足者,阳必上亢而内燔。欲阳之降,必滋其阴,徒恃清凉无益也。生地 知母 甘草 黑栀 麦冬 玄参 丹皮 地骨皮 。”此案不一定是牙痛,用药也不是四味。但读此案时,我想到了那四味药治好了患者的牙痛。高建忠(山西中医学院第二中医院)
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2010-12-01 13:51
2楼
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xzyz2010
学习了。
有空一试。
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2010-12-02 15:41
3楼
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偶得
老师说的好。我也经常牙痛,本人属于胃热体质,平时多吃些肥甘厚味的食物就牙痛。有时候受了风寒,也引起牙痛,往往怕冷流涕的症状没有了,牙也不痛了。看书上说是用银翘散加减,我虽然没有用过但觉得似乎是解表吧?但是体质改变不了,是不是可用治疗胃火牙痛的清胃散加减?
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2010-12-03 19:22
4楼
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同德兴
学习了,谢谢老师提供这么好的资料
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2010-12-03 19:49
5楼
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猎人
书到用时方恨少,书中自有黄金屋。谢谢老师!!
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2010-12-06 23:20
6楼
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林盛进
《增评柳选四家医案》是一本相当好的书。我曾单六味地黄丸治家父的牙痛就是从这本书学的。
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2010-12-07 16:24
7楼
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大内密探
有很多好书当面错过,等失去了的时候去后悔莫及,此时之后复印了增评柳选四家医案》
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2010-12-07 21:32
8楼
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落叶飘水
谢谢,学习了,读书临证事事洞达
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2010-12-27 16:52
9楼
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杏林小小学徒
不是龋齿,牙所连的神经痛,可否用此方。。
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2010-12-27 18:46
10楼
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li-1112
我也经常用中药治牙痛效果不稳定,学习了,有机会试试
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2012-09-21 08:23
11楼
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苍山老酒
书到用时方恨少..
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又曾治一牙痛患者,用药无效,转诊一老中医,处以肾气丸。在自愧不如时颇觉奇妙。后读及张梦侬《临证会要》一书,见书中用肾气丸加味治疗慢性咽炎及口腔炎。方药组成是:
肉桂1.5克 未捣熟地15克 山萸肉10克 山药15克 泽泻10克 丹皮10克
北细辛2克 捣元参15克 茯苓10克 熟附片10克 车前子10克 牛膝10克
自悔早读此书,也许会避免前面的用药无效。后又读及《增评柳选四家医案》一书,见如下一案:“肾虚齿痛,入暮则发,非风非火,清散无益。加减八味丸,每服三钱盐花汤下。”天哪,古人的常规治法在我的眼中竟视为”奇妙”!读完此案时,我的脑中出现了四个字:“不学无术”。说自己的。刺激的还在后面。读《张氏医通》时,书中明确告诉后学者:“肾经虚而痛者,八味丸加细辛。”
曾治一脾胃虚寒患者,处以理中汤合小建中汤方,患者过服致牙痛不休,由冬至春,缠绵数月,投以小剂清解,无效。他医诊治,投药三剂,数月牙痛立愈。取方视之,生地,麦冬,玄参,知母各12克,药仅四味,一剂药仅48克。不得不叹服他医的辨证之准,用药之简,疗效之捷。后读《增评柳选四家医案》时见有如下一案:“阴不足者,阳必上亢而内燔。欲阳之降,必滋其阴,徒恃清凉无益也。生地 知母 甘草 黑栀 麦冬 玄参 丹皮 地骨皮 。”此案不一定是牙痛,用药也不是四味。但读此案时,我想到了那四味药治好了患者的牙痛。高建忠(山西中医学院第二中医院)