经筋的作用、病候及治疗特点 中医学术 中医诊断

经筋的功能主要连接骨骼,进行各种活动,如《素问 痿论》说:“宗筋主束骨而利关节”。《灵枢 经脉》形容筋肉的功能为“筋为刚”,意指筋肉附着与骨,表现出刚劲有力。
由于经筋是由筋肉组成,主要对关节屈伸和肢体运动起作用,故其病候主要表现在运动方面,如局部或全身的肌肉拘急、抽搐、强直以及弛缓性瘫痪不用等,此外,经筋还联系到有关器官,可发生相应证候,如耳痛、耳鸣、视力不足等五官证候,及喘息、伏梁、胃痛等内脏证候,这是由于耳部、眼部或胸膈部的经筋牵涉所致。阴阳经筋间具有拮抗作用,在病理情况下所出现的病证也各有特点,《灵枢 经筋》篇:“阳急则反折,阴急则俯不能伸。”就是说背侧(背为阳)的经筋拘急可发生强直和角弓反张,腹侧(腹为阴)的经筋拘急,可发生弯俯不能伸直。《经筋》篇还指出:“寒则反折筋急,热则筋弛纵不收。”即经筋的寒证多见拘急强直,热证多见弛缓不能收缩,这些都是经筋病的一般特点。总之,经筋表现的证候属筋肉组织的疾病,临床上常见的软组织劳损、肌肉风湿痛以及运动神经所引起的肌肉痉挛或瘫痪,都属于经筋病的范畴。
经筋病的治疗特点,主要是“以痛为输”,即在患部或压痛处取穴针灸,《素问 调经论》:“病在肉,调之分肉,病在筋,调之筋。”意义是一致的,但是经筋受气血的濡养,受经络的调节,因而治疗经筋病除了局部选穴外,还可按经络循行选取适当的远道穴,这种选穴原则,尤其对于肌肉瘫痪瘫痪的病证更为必要。目前临床治疗瘫痪病人,一般均选取高于病所的经穴治疗,就是根据经络调整经筋的道理。古人解释这种关系是“依脉引筋气”。
关于针刺方法,《灵枢 官针》九刺中有“分刺”(刺分肉间),十二刺中“恢刺”(刺肌腱)、“浮刺”(横刺的肌肉深层),五刺中“关刺”(刺关节附近肌腱)、“合谷刺”(多向透刺,刺肌肉)。这些方法多为临床采用。
《经筋》“焠刺者,刺寒急也,热则筋综不收,无用燔针”意即凡属筋肉拘急、牵掣的虚寒证要采用温针、火针、艾灸、药熨等温热治疗方法,属于筋肉弛缓的实热证,则不宜用温热方法。