针刺风府损伤延髓致死案 中医临床 针灸推拿

谭某某,男,19岁,患精神失常数年。近年接受针刺治疗,在第6次针刺风府后的第2天,病人自觉头痛,发烧,呕吐清水,卧床不起,不能进食。第5天出现语言与吞咽困难,四肢瘫痪,小便储留。翌日检查:神志清醒,语言带鼻音,喉中有痰鸣,瞳孔缩小。血压13.3/7.9kPa,心率40次/min,呼吸l0余次/min,四肢瘫痪,深反射消失,无病理性反射。诊断为延髓损伤性瘫痪。针刺后第8天昏迷,口吐白沫,瞳孔散大,呼吸困难,脉搏约160次/min.急救无效而死亡。

尸体解剖:软脑膜充血,延髓外形明显变粗变圆,椎体与橄榄核界限消失;切面:自延髓上端至下端有长达4cm之出血区,在橄榄下核上份切面可见椎体与橄揽下核区出血,左侧较大有直径0.6cm之出血区,右侧较小约0.2cm出血区;在橄榄下核下份切面有四处出血……延髓中份切面,出血区最大为1. 2cm×1cm,接近腹面;在延髓下份切面,出血区逐渐变小为0.2cm×0.3cm。病理解剖诊断为:①延髓出血区(针刺所致),损及生命中枢……;③….
――黄克维<<中医杂志>>1957:(7):353

风府,属督脉之穴,足太阳膀胱经与督脉、阳维之会。风府位于项后上方入发际1寸,大筋内宛宛中。

局部解剖:在枕骨与第1颈推之间,左右斜方肌的当中,有枕动脉的分支,分布着第三忱神经和枕大神经,深部的脊管内有延髓存在。

针法与主治:取端坐体位,于项正中线上部入发际,以指头上压至后头骨而止,即是穴处,直刺或向下斜刺0.5～l寸,可治疗癫痫,狂证,头痛项强,中风偏废,舌缓不语等。

祖国医学有很多应用风府穴治疗疑难重症、顽症的宝贵经验,同时也指出深刺可引起的严重后果。《针灸大全.席弘赋》中说:“从来风府最难针,却用功夫度浅深。”因为延髓的下界恰好平齐枕骨大孔,取风府穴进针过深可通过枕骨大孔刺伤延髓。黄氏报道本例就是针刺风府直接通过枕骨大孔刺伤延髓致死的。

风府穴不宜深刺,不是不可刺。据万玉碧氏等报道,他们通过x线片对120例健康人与37例尸体进行针刺风府安全度的观察,其结论;1寸为安全深度,1.5寸可能危险;2寸为危险深度)。