红外线灸-现代针灸应用技术(7) 针灸推拿

红外线灸(acu-point infrared therapy)是使用红外线对人体经络穴位进行照射,使其产生温热效应,从而疏通经络、宣导气血、扶正祛邪以治疗疾病的一种疗法。红外线即红外辐射,也称热辐射,实际上就是波长为0.76～1000μm的电磁波,因位于可见光谱红色光线之外而得名,是人眼看不见的光线。物体吸收红外线后被加热,故亦称热线。红外线的生物学作用基础主要是热效应。根据生物学特点红外线谱实际有两部分,近红外线(或称短波红外线)波长为0.76～1.5μm,可穿入人体组织深部;远红外线(或称长波红外线)波长为1.5～400μm,多被皮肤吸收。
红外线灸具有以下特点:①无损伤:红外线灸采用的是不足以引起穴位组织损伤的红外线剂量进行穴位照射,患者只有照射局部的温热感,是无创伤性穴位疗法之一。②疗效确切,适应范围广:红外线的生物学作用基础主要是热效应,它能改善局部血液循环、缓解痉挛、消炎镇痛,适用于内、外、妇、儿等数十种疾病的治疗,疗效确切,特别对于风寒湿痹症疗效更为显著。③成本低廉,易于普及:红外线辐射器价格低廉,操作简单,易于推广应用。


一、红外线灸仪的工作原理与红外线辐射器的类型
红外线灸仪的原理比较简单。主要是利用缠在碳化硅棒或碳化硅管(管内装有陶土烧结的螺旋柱)上的铁铬铝(或铁铬镍)电阻丝通电后发出的热能,通过红外线漆层,发射出红外线。产生红外线的装置称为红外线辐射器,共分为两种:

(一)伴发可见光线的红外线辐射器
工作时发出短波红外线,可见光甚至还有少量的紫外线。普通照明用的白炽灯泡即属此类,它发出95%的红外线,4.8%的可见光和0.1%的紫外线。
还用一种发光的红外线灯,称为石英红外线灯,是将钨丝伸入充气的石英管中构成。这种灯辐射效率很高,加热或冷却的时间均不超过1秒钟。
发光的红外线灯辐射的波长范围为350nm至4μm之间,属红外范围者为760nm至4μm的辐射,其中绝大多数为800nm至1.6μm,因此主要为短波红外线,灯管功率150～1500W不等。

(二)发可见光线的红外线辐射器
即工作时不发光或仅呈暗红色的辐射器。它由电阻丝绕在或嵌在耐火土、碳化硅(金刚砂)等物质制成的棒或圆板。这种辐射器产生的红外线波长由770nm至3μm,大部分在2～3μm之间,属长波红外线。辐射器的功率50～600W不等,大者亦可达1500W。由于铜、铝等金属可以反射90%左右的红外线,不论是发光的还是不发光的红外线灯,其反射罩多用铝或铜制成。


二、红外线的生理作用和治疗作用
(一)生理作用
1.人体对红外线的反射与吸收红外线照射到体表后,一部分被反射,另一部分被皮肤吸收。据观察,皮肤对红外线的反射程度与色素沉着的状况有关。例如,用波长0.9μm的红外线照射时,无色素沉着的皮肤反射能量达40%;长波红外线(波长1.5μm以上)照射时,绝大部分被反射和浅层皮肤组织所吸收。因此,直接穿透皮肤的深度仅达0.05～2.0mm,短波红外线(波长1.5μm以内)以及红色光的近红外线部分,导入组织最深,其直接穿透深度在10μm以内.根据观察发现,波长为0.8～1.2μm光线进人体体表的透过率最大,波长在0.6μm以下、1.5μm以上的光线经体表透过率最小。因此,长波红外线只能作用到皮肤的表层组织,短波红外线可直接作用到皮肤的血管、淋巴管、神经末梢及其皮下组织。
2.人体对红外线的感受和耐受足够强的红外线辐射作用于体表时首先产生较强的热辐射,进一步增加辐射量可引起疼感,甚至烧伤。对于短波红外线和可见光的最大耐受温度,在皮肤表面为43.3℃左右,对于长波红外线则为45℃左右,红外线多次重复照射皮肤时,感受性可以升高。足够强度的红外线照射人体皮肤时,可出现红外线红斑,其特点是呈斑状或网状,与未照射的皮肤缺乏明显界限,停此照射后,可较快消失,仅仅在用接近引起烧伤的强度照射时,红斑反应才可持续数小时。大剂量红外线照射,可引起皮肤结缔组织成分的渗出性炎症改变或增殖性改变。大剂量红外线多次照射皮肤时,可产生褐色的大理石样红斑,且长时间不消退,即色素沉着。这与热作用加强了血管壁基底细胞层中黑色素细胞的色素形成有关。
3.红外线的温热效应红外线局部照射首先引起照射部位的温度升高。但当照射的强度大、时间长时,也可以引起身体其他部位温度升高。据研究,在红外线直接照射的组织内出现一些活性物质,这些物质进入血管内,随血液循环至其他部位,可使远离照射部位的组织器官的代谢谢和产热加强。用红外线照射时神经支配的离体血管或皮肤时,可产生一些活性物质。如以格林液冲洗这些被红外线照射过的组织,可发现氮特别是残氮的含量明显增多。有人认为,这些活性物质就是蛋白分解的特殊产物。因此,红外线局部照射对远离部位温度的影响,可能也与这些活性物质有关。

(二)治疗作用
1.改善局部血液循环和促进消散吸收:皮肤吸收红外线后可引起血管扩张,血流加速,代谢谢增强,局部组织营养得以改善,组织中异常产物的吸收和清除加快。红外线引起血管扩张可通过神经、体液两种途径实现。从神经途径来说,一则热可使血管周围神经丛兴奋引起轴索反射,二则热可引起下丘脑的体温调节中枢中温度敏感神经元的活动,继而抑制交感神经的活动,引起血管扩张;从体液途径来说,热可使组织细胞蛋白轻度变性,形成组胺或血管活性肽致使血管扩张。
2.缓解痉挛热可使肌梭中γ传出神经纤维的兴奋性降低,牵张反射减弱,致使肌张力下降,肌肉松弛.除横纹肌外,于腹壁局部进行红外线照射时,对胃肠平滑肌亦可使之松弛,致使胃肠蠕动减弱.
3.镇痛红外线疗法对多种原因而致的疼痛均具有一定的镇痛作用。如温热可降低感觉神经的兴奋性而抑制神经痛;温热感觉和疼痛感觉在中枢产生的相互干扰也可使痛觉减弱;红外线促进吸收的作用亦可使疼痛缓解。红外线改善血液循环、缓解肌肉痉挛的作用可以消除局部缺血或肌肉痉挛而致的疼痛。
4.消炎红外线除改善血液循环、促进吸收外,尚可使小动脉及毛细血管周围出现白细胞移行、浸润,吞噬细胞功能增强,抗体形成增多,免疫功能增强,故对浅层组织的慢性炎症有效。对急性炎症因可使渗出物增多,易使炎症扩散,故不宜使用。
5.促进再生红外线可增强修复细胞的再生,故有利于组织的修复、愈合。


三、红外线灸仪的使用方法和注意事项
(一)使用方法
1.患者取适当的体位,裸露照射的穴位区域。
2.仔细检查需照射部位的温度感觉是否正常。
3.照射剂量以照射的距离、时间和患者的主观感觉为依据,治疗时辐射器与皮肤的距离一般为30～60cm,每次照射20～30分钟,患者有舒适的温热感,皮肤可出现淡红色均匀的红斑,皮温以不超过45℃为宜。
4.根据病变的特点、部位和患者的年龄、机体功能状况等决定红外线治疗剂量。例如,对一些病变早期、急性期多用较小剂量;照射距心脏较近的部位或年龄大、体弱患者,也以应用小剂量为宜。反之,照射四肢部位或腰部的慢性风湿病及神经、肌肉、关节疾患,以应用较大剂量为宜。
5.根据病情需要可采用局部药物涂布配合红外线照射疗法。例如,采用舒筋活血、祛风散寒、消炎止痛中草药涂剂外敷,或浸剂、酊剂外涂,后用红外线照射,治疗风湿性肌炎、神经炎或慢性劳损,均有较好的疗效。
6.每次照射20～30分钟,每日1～2次,1疗程为7～10次,疗程之间可隔3天左右。

(二)注意事项
1. 治疗过程中应嘱患者勿随意活动,以免烫伤。
2. 治疗过程中如出现疲乏、失眠、头晕、皮炎等反应时应停止治疗。
3.由于眼球含较多液体,对红外线吸收较强,一定强度的红外线直接照射眼睛易引起白内障。因而照射眼部周围病灶时,应使用浸水的棉花或纱布遮盖双眼,以防红外线对眼的伤害。
4.治疗时应询问、检查患者治疗局部皮肤知觉是否正常,对知觉障碍、瘢痕、植皮部位治疗时要慎重,剂量要小。
5.红外线照射时患者应有舒适的温热感,皮肤可出现淡红色均匀红斑;若皮肤出现大理石状红斑为过热表现,皮肤超过45℃可致烧伤。
6.红外线灸法对于有出血倾向、高热、恶性肿瘤、代偿功能不全的心脏病、重症动脉硬化、活动性肺结核、闭塞性脉管炎患者禁用。