求解病例!!!!

这如所述,当为风郁肌表不能出,当用大续命汤或者消风散加减。

首先我们要搞懂一个生理:肺与大肠相表里,肺主皮毛。肺宣则毛窍开,汗则出,肺降则毛窍闭,清气归根。今患者自幼无汗则肺宣降无力,宣降无力则机体的代谢谢产物排泄无门,又至夏月,外界气温升高,肺与天应。肺当宣泄而主。肺的宣降深度和动力来自于肾阳和肾气。肾亏则出现了呼吸气粗,时烦躁。第一步治则:补肾纳气,滋阴润肺,驱风止痒。处方:麻黄附子细辛汤+百合固金汤+防风,蛇蜕等。(注意附子与细辛的用量和用法)第二步治则:补肾填精,益气养血,滋阴润肠.处方:五子衍宗丸+当归补血汤+玉竹,麦冬,防风,丹皮等。以上纯属个人看法。谢谢指教。

无汗(植物神经功能紊乱)
孙百善医案:侣某男,9岁,1985年7月5日初诊。其母代诉:患儿自幼未有汗出,每至暑月则全身皮肤发红,干燥,瘙痒,经常抓破皮肤结血痂,痛苦难忍,曾多次到当地医院求治,诊为植物神经功能紊乱,服用谷维素等药不效。刻诊:全身皮肤发红、干燥,四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹,呼吸气粗,时烦躁,口鼻干燥,舌质淡红,苔薄白,脉浮数。患儿呈现一派热象,然审证求因,此非内有实热,乃营卫不调,汗液不得宣泄之故。治以调和营卫,开发2理,处以桂枝汤:
桂枝5克,白芍5克,甘草5克,生姜3片,大枣5枚。水煎5剂。
服药后,唯腋下赂有汗液泌出,肌肤较前感舒服柔和。因患者服用汤药困难,改用桂枝、白芍、甘草各等分,共研极细末,装入空心胶囊,每日两次,每次10克,用生姜、大枣煎汁送下,服用二—日,患儿遍身菜汗出,诸症皆除,如同常人,随访三个月未有发。
按语:本案无汗,自幼即见,并无外感风寒之病史,又无恶寒脉浮紧之见,知非营卫郁滞之风寒表实证,仍为“荣弱卫强”之桂枝证也。营气内弱,不济卫阳,则卫气不营,滞于玄府而逞其“卫强”之势。荣气内弱,汗孔闭塞,则见无汗;卫气“外强”,郁于腠理,而见皮肤发红、搔痒、甚则渗血结痂、烦躁、脉浮数一派热象。但此与烦渴引饮,溲赤便结之实热内存毕竟不同本质,切勿苦寒直折,衰败营卫,又忌麻黄洞开胺理,损伤营卫。只宜桂枝汤发汗解肌,济营畅卫。待营卫相济,各司其职,则汗出肌利,烦热自除。诚信桂枝汤发
汗之功寓于解肌与调和营卫之中也

学习啦,桂枝汤既可发汗又可止汗,调和营卫之总方也。

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