张羹梅治疗风心病水肿案

许某,男,33岁。1958年8月6日诊。
主诉:气急伴下肢浮肿一周。
病史:1955年因关节疼痛发现有“风湿性心脏病”,反复出现心悸、气急,有时伴有水肿。近一周来气急加重,下肢浮肿。心脏听诊心尖区可闻及收缩期吹风样3级杂音,主动脉区可闻及收缩期3级样杂音,心律齐,心率120次/分。腹部扣诊。有移动性浊音。两下肢凹陷性水肿。
诊断:风湿性心脏病,二尖瓣闭锁不全,主动脉瓣狭窄,慢性充血性心力衰竭(心功能不全3级),心源性肝硬化。
医案:下肢浮肿,上升及腹,尿少气促,纳谷不下,腹臌而胀,脉濡,苔白腻。乃脾虚不能化湿,湿为阴邪,无阳则无所制,泛滥成灾,水肿乃成,方用健脾温阳利水为主。
潞党参18克 肉桂丸2.4克(吞) 焦白术12克 茯苓皮18克 冬瓜皮12克 葫芦瓢30克 生苡仁12克 川椒目3克 赤芍药9克
疗效:5剂后浮肿尽消,体重由122公斤下降都96应该属于公斤,自觉症状也好转。本患者在住院期间同时合用西药,如地高辛,利尿药如双氢克尿塞等,但是观察以前的病史,也曾用过上述的药物,但是水肿加重,心衰不能控制,加用上方后水肿迅速消退,每日约去水3斤余,应该属于中药的作用。
原按:方中用肉桂,为取五苓散意,达到温阳利水的目的。川椒目能治“水腹胀满,利小便”,“治十二种水气”,“能引诸药下行渗道,所以定喘下水”。赤芍药“利小便,下水气”,故用川椒目和赤芍药有加强利水消肿的作用。