谈上下不通,治在中焦,表里不和,重在少阳
2009-04-09 19:07 4楼
仲景先师在少阳病脉证论治中只出两方,即小柴胡和柴胡枳实芍药甘草汤,均为条达少阳经气而设.小柴胡偏重表里和解,后方注重上下畅通.半夏时值仲夏而枯,具阴阳之性,亦和药也.古人使用半夏,于流水中浸泡去其涎,存药全真之性,今人以生姜,明矾制之,已失其真.况小柴胡中合生姜可制其毒.煎取重煎减半,药汁融合,又是和法.視少阳经气出入,病势进退,因势利导,故小柴胡加減法頗多.
今言四逆散,实是四逆汤改汤为散剂,此方之误,另黄土汤之附子,实是用干姜,并注明炮字.千金,外台保留古经方十八家,俱用干姜,由此查证可知其误.仲景乃经方家之一,经方非仲景独有.
我老矣,喜后学有人,故述之.
今言四逆散,实是四逆汤改汤为散剂,此方之误,另黄土汤之附子,实是用干姜,并注明炮字.千金,外台保留古经方十八家,俱用干姜,由此查证可知其误.仲景乃经方家之一,经方非仲景独有.
我老矣,喜后学有人,故述之.
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上下不通,治在中焦,那么表里不和该如何处理呢,从中医角度来说,里证可以通过上面三焦的治疗,表证则需要解表,但是表里的通路则在少阳,少阳可以把在里之气输于体表,以助体表以抗邪,同样如果邪气较强,也可以通过少阳而入里。故少阳在表里的关系之间起到了重要的作用,少阳兼表可以解之,少阳兼里可以下之,并在少阳可以和解,根据伤寒论,少阳病的代表方小柴胡汤,其中柴胡不仅可以解表,而且可以入里,有推陈致新的作用,其配伍黄芩,则和解少阳,就柴胡配黄芩来说,就可以解决表里,半表半里的问题了,
但为什么又有半夏,党参等药呢,因为在表之气,来源于在里之气,只有里气足,其在表,半表半里之气才能抗邪外出,故需要参姜枣草生里气,以助在外之气,那半夏又起什么作用呢,这就要看半夏黄芩的配伍了,半夏配黄芩,辛开苦降,以通中焦,中焦无邪,上下交通,再加上参姜枣草以助气,柴胡黄芩去表里,半表半里之邪,那病岂有不治之理。其实,小柴胡汤就是一个人体全身表里上下通治的方子,故临床上为什么有小柴胡派之说呢,因为少阳是表里的通道,故表里之疾病,是可以从少阳论治的。