鼓励引导社会资本办医疗引热议 业内人士有隐忧

近日,由北京和睦家医院主办的“鼓励和引导社会资本举办医疗机构高峰论坛”召开,包括国际SOS、三博脑科医院、慈铭体检等20余家知名民营医疗机构与公立医院代表参与了此次高峰论坛。卫生部新闻中心宣传主任毛群安;原卫生部医政司司长现任中国医学会副会长吴明江;清华大学经管中心医疗健康管理研究中心主任兼安贞医院副院长周生来;原医科院副院长原中国医院协会秘书长陈同监;医科院医务处长王海涛;朝阳区民营医院协会会长赵锡银以及其他政府主管部门的领导参加了论坛。

整个论坛议程由北京和睦家医院院长盘仲莹女士主持,和睦家医疗集团董事长兼CEO李碧菁女士就12月3日国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》发表了自己的见解:“18年前,我们在北京建设一家盈利性医院的梦想,被人称作幻想,而今天这个被称作幻想的梦想已经成为现实,和睦家不但在北京的医院规模越来越大,我们在上海、广州、无锡都已将建立了自己的医院,未来在天津在更多的地方,和睦家会加快发展步伐。我们真正感觉到社会资本办医的春天来了。”

但是对于后续实施细则,李碧菁女士也有她的担心,关于民营医院与公立医院可以真正做到一视同仁吗?特别在设备准入与审批流程上、技术准入上、医保准入上有后续细则保障吗?

李碧菁女士不无担忧,“民营医院的医疗服务质量如何保证,国家是否会有相应的监管政策法规出台,国际流行的JCI认证能否成为判断民营医院服务质量的通行标准?关于以“床位数”作为标准来衡量医疗机构的整体水平的做法到现在是否仍然成立?医疗机构的公益性与盈利性如何有效统一,医疗机构的天然公益属性下其所得税方面能否参考创新行业的税率标准?尽管允许医生多点执业的政策已经出台,但是真正做好人员流动与高效利用人力资源的的保障细则会是什么?

吴明江会长感慨地说:“我国的医疗体制改革从1996年确定推进后,从97年到07年到10年一直在调整完善过程中”:

第一, 医疗改革应当适应市场经济体制的改革,符合经济发展的趋势;医疗机构具有天然的公益性,政府在公共卫生领域主要关注其公平性、可及性、卫生服务均等化;而在医疗领域应当不断调整适应市场经济体制,我们看到政府的认识在不断升华;

第二, 对于营利性医疗机构,政府如何拟定政策满足多元化市场医疗需求迫在眉睫,并在理论、政策、操作等不同层面上做好准备;

第三, 政府对于鼓励社会资本办医仍面临诸多具体问题:

1. 医疗机构投资大:不只是硬件投资巨大,在成为一个成熟的可信赖的医疗机构还需要一个长期过程,例如中日友好医院的门诊量突破1000人次用了不止5年的时间。

2. 团队建设尤为重要:医疗机构不只是有好医生就够了,是一个需要多部门、多机构协同运营的机构,建设好一只成熟的团队需要一个长期过程。

3. 执业者责任医疗风险保障欠缺:一方面医疗机构需要加强内部管理,一方面要积极寻求有效途径解决疑难杂症规避风险。对于医生多点执业后的社会保障以及风险保障还需要不断健全。

4. 对于营利性医疗机构的监管:从理论到政策到操作还需要不断完善。

清华大学经管中心医疗健康管理研究中心主任兼安贞医院副院长周生来表示:“从学者的角度,在未来回看58号文件,将是医疗卫生改革的标志,是真正改革的标志。健康既是人的基本需求,也是最高需求;医疗卫生既是公共产品也是私有产品,我国医疗资源严重缺失,未来仍有很多发展问题亟待解决,民营医院应抓住机遇,加快发展。”

民营机构的负责人各抒己见,而最大期待莫过于渴望58号文件的配套细则中可以考虑以下几个方面:

第一, 品牌保护与连锁经营问题:盘仲莹院长感叹道,国家在医疗行业竟然没有一个驰名商标。要达到驰名商标的标准方可得到工商登记保护。各地工商分而治之的局面让品牌管理极为困难,试想哪家机构有能力在全国范围内每六个月就做一次工商预登记呢?而SOS负责人则表示:品牌保护、品牌连锁的相关细则对于社会资本办医做大做强具有重要意义,很期待相应细则出台。

第二, 税收问题:医疗机构具有天然的公益属性,前期投入巨大,但是风险滞后性不容忽视,民营机构25%的所得税是否可参照创新行业。李碧菁女士说:医疗服务中也有创新,而和睦家率先开展的“产休一体化产房”以及参照美国“无床位癌症治疗中心”的新模式在国内都是创新,那么是否可以享受到创新行业的所得税率?

第三, 关于外资准入问题: SOS负责人称,2000年曾有具体规定出台,10年过去了,外资进入管理和引导也迫切需要支持,对于外资额、特色服务、社会发展前瞻性的目标设定等问题也需要指导。

第四, 区域发展规划中土地问题:社会资本办医仍然面临着用地难的问题,而多元化办医格局的形成,社会资本办医规模化、集团化的发展,土地又是不得不面临的实际困难。

第五, 多点执业问题:目前公立医院的优质专家资源未能充分高效的利用,造成了极大的资源浪费,北京已经率先推出了允许多点执业的的文件,后续实施仍需细则指导。

第六, 医保问题在某种程度上制约着部分民营机构的发展。