每经吴帅:最怕医院领导成“潜伏”的医药代表

药房工作人员成了推销药物的“医药代表”,看起来有点令人吃惊,但其实并不算太可怕。因为药房工作人员并没有权力决定怎样的药物能进药房,也无法真正影响到医生使用哪些药物。很多时候,即使真有医生开了他们推销的药物,关键还是回扣在起作用。笔者作为一名医生,最怕的是哪一种“医药代表”呢?答案只有一个,那就是有医院领导在暗地里为药企“服务”。

不要认为这样的事情会离医生很远。医药公司既然能用“回扣”手段去诱惑和俘虏药房工作人员,当然也会有更大的动力去对医院领导这样做。要知道,决定怎样的药物能够进医院、哪家企业的药物成为临床一线用药的权力,被牢固地掌握在管理者手上。能决定那些有回扣的药物能够进药房的,不是药房一般工作人员,而是药剂科主任。每一个医院的用药名单,最后都是临床科室主任及院长们拍板决定的。如果一家药企要想自己的药品在医院站稳脚跟,没有医院层层领导的“配合”,那是难以想象的事情。

一位同行曾经向笔者大吐苦水:“为什么我老开贵药?是因为我们科室只有这些少数的高价药开,主任只领回这些药物,其他的药物被封杀了。你还有其他选择吗?”当然,医院的领导们还有可能使用自己手上的权力,通过更多的途径与办法来帮助药企销售药物。比如,他们会“鼓励”与影响医生们多使用那些有回扣的高价药物,并想方设法地将那些廉价药物,以及不愿意“进贡”的药企踢出医院采购用药名单。那些不“听话”,不愿意拿回扣开药的医生,也时常会被他们视为害群之马,不是踢到冷门科室,就是找种种借口解聘让你离开医院。

在这种内部最高的权力腐化之下,就有可能会出现一窝蜂的集体腐败,形成长长的回扣利益链。前些年,广东省江门市新会区人民医院只有医生约200名,却有140多名陷入了“回扣陷阱”,一个主要原因就是院长带头搞腐败,最后腐坏了一大片。

最近有报道称,今年以来,珠海市9家公立医院原药剂科主任纷纷倒在药品供应商和医药代表的“糖衣炮弹”下。医院院长呢?在温州、南宁、重庆等多地,近一年来也陆续传来了包括多位院长在内的医院高管落马的新闻。这都足以说明,如果权力监督制约不够力,医院管理者成为药企利益代言人,帮助他们推销药物,这一种场景是完全有可能实现的。

要在根本上刹住这股歪风,仅仅抓几个医生当“替罪羊”起不了什么作用,更应该去追查与惩罚那些隐藏得更深、危害面更广的权力腐败。新医改说到底是为了让老百姓看病不贵也不难,既然有医院为了见不得人的利益,不让价格低、疗效好的药物进医院,那么,我们能不能在加强监督的同时,规定价格贵的药物不能进医院?