钱氏七味白术散加味治疗小儿久泻

顾文华,上海市第一医科大学教授

小儿急性泄泻其来也暴,若辨证精确,治疗得当则其愈亦速。如病情严重或治疗不当往往导致脾胃虚弱,运化无权,久泻不愈。临床常用钱氏七味白术散加减,此方由四君子汤加葛根、藿香、木香组成,具有升清健脾,化湿和中的作用,对治疗小儿脾虚久泻伴有呕恶者较为适宜。大便夹有粘液者加扁豆花。

寒湿伤阳可致脾阳不振,中焦虚寒,脾损及肾,脾肾阳虚,命门火衰,病情较严重。此时小儿面色咣白、四肢逆冷,泻下完谷不化,可用四君子汤合四神丸加减以健脾益气,温补脾肾。如泄泻无度,滑脱不禁者加石榴皮4.5～9g,罂粟壳2～6g,阳虚甚者可加用炮附子4.5～9g,以加强温中补阳的作用,颇有效益。以上诸证凡兼见伤阴者,加乌梅3～4.5g,可生津酸敛。腹泻好转,脾胃功能未复,每于多饮暴食后再致腹泻,应给予健脾益气消食的资生丸,以巩固疗效。