十年十案之四 腰脱案
2009-03-01 23:44 11楼
9# 东方木子
先生引论自是正确,凡中医治疗疾病,以常应变,是可以治疗的。而经多方治疗经久不愈的患者相信先生也接触过,此时仍然以常应变吗?
对于中医中药物能治疗好的椎间盘突出病患者,我没做过对比。所以没有发言权。但是关于调曲或其他什么的,我也很支持。而关键是在疾病的诊断比较模糊的时候是最难制定其最佳治疗方法。
中医治疗疾病讲究“治病求本”,而先生关于:‘治疗腰脱症调曲才是最重要的,那要根据腰椎形态应用手法及正确的牵引使腰椎恢复正常的生理弯曲,以期恢复至正常生物力学平衡’的观点,个人认为用于单纯的脊柱或椎间盘病变较轻或没有明显器质性变化(如骨桥、强直性脊柱导致的椎体肥大等)而导致疼痛症状有较好或很好的治疗效果。
2004年 某女,50岁 广东人 腰腿疼痛半年余,经人介绍前来我处治疗, 述半年来治疗无明显效果,与广州某三甲医院腰椎CT检查:L4滑脱4毫米(陈旧性),L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出。建议手术治疗。拒!查:L1/2处有明显压痛及放射性痛,且结合分析均可以L1/2椎小关节功能紊乱解释。行手法矫正治疗1次,3天后症状大减。20天后回广州。前不久,其介绍人电话来访问之,未复发。 此案例的教训是:诊断需要结合症状体征和影象分析方可制订好的治疗方法。
2004年 某女 腿疼剧烈,经本院住院部治疗一月不见好转,两年前于我处治疗腰椎间盘突出征。故返回我处治疗。影象较以前无明显变化,遂依其法常规治疗3次,无寸效,经查,疑为下肢动脉硬化导致,经彩朝超检查,得到肯定。行腹针及常规针法治疗,10次基本痊愈。
我并不是反对先生的一般处理方法。但中医临床治疗好就好在对人不对事。因人而异,的治疗观点在现在的西医治疗方法面前显得有点弱于中医。 即便是手术治疗,对于此类病人而言复发的概率也是很高的,但凡复发病人其“理筋 调曲 练功”的治疗做用也不是很好,仅仅是短期疗效可。
冒昧之处请见谅。 不当之处请斧正。
先生引论自是正确,凡中医治疗疾病,以常应变,是可以治疗的。而经多方治疗经久不愈的患者相信先生也接触过,此时仍然以常应变吗?
对于中医中药物能治疗好的椎间盘突出病患者,我没做过对比。所以没有发言权。但是关于调曲或其他什么的,我也很支持。而关键是在疾病的诊断比较模糊的时候是最难制定其最佳治疗方法。
中医治疗疾病讲究“治病求本”,而先生关于:‘治疗腰脱症调曲才是最重要的,那要根据腰椎形态应用手法及正确的牵引使腰椎恢复正常的生理弯曲,以期恢复至正常生物力学平衡’的观点,个人认为用于单纯的脊柱或椎间盘病变较轻或没有明显器质性变化(如骨桥、强直性脊柱导致的椎体肥大等)而导致疼痛症状有较好或很好的治疗效果。
2004年 某女,50岁 广东人 腰腿疼痛半年余,经人介绍前来我处治疗, 述半年来治疗无明显效果,与广州某三甲医院腰椎CT检查:L4滑脱4毫米(陈旧性),L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出。建议手术治疗。拒!查:L1/2处有明显压痛及放射性痛,且结合分析均可以L1/2椎小关节功能紊乱解释。行手法矫正治疗1次,3天后症状大减。20天后回广州。前不久,其介绍人电话来访问之,未复发。 此案例的教训是:诊断需要结合症状体征和影象分析方可制订好的治疗方法。
2004年 某女 腿疼剧烈,经本院住院部治疗一月不见好转,两年前于我处治疗腰椎间盘突出征。故返回我处治疗。影象较以前无明显变化,遂依其法常规治疗3次,无寸效,经查,疑为下肢动脉硬化导致,经彩朝超检查,得到肯定。行腹针及常规针法治疗,10次基本痊愈。
我并不是反对先生的一般处理方法。但中医临床治疗好就好在对人不对事。因人而异,的治疗观点在现在的西医治疗方法面前显得有点弱于中医。 即便是手术治疗,对于此类病人而言复发的概率也是很高的,但凡复发病人其“理筋 调曲 练功”的治疗做用也不是很好,仅仅是短期疗效可。
冒昧之处请见谅。 不当之处请斧正。
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十年十案之四
腰脱案
宋某。男。35岁。 2002年夏就诊。患者在北京打工时突发腰痛,经某院CT诊断后诊为L4L5、L5SI间盘突出,推拿、牵引治疗15天无效,加之经济原因,遂返回我处求治。证见腰痛牵及左腿外侧至足小趾麻木抽痛,不敢直腰。
我处以自拟腰脱验方,并处以针刺病变两侧夹脊穴,深刺3寸并通电,每日半小时。治疗14天未见明显减轻,患者失去信任,改往某骨科医院求治。
一个月后,该患又返回我处,自诉在该院行牵引、按摩、小针刀等各种方法一月,亦未见任何效果,求我再治。我告其:可以再治,但还用原法。患者同意,于是仍用原方原法。20天后症状逐渐减轻,再治半个月,症状基本消失,停针刺汤药,改服散剂一个月以巩固疗效,并嘱半年内不可从事重体力劳动。随访至今未见复发,已恢复正常劳动。
按:此患乃腰脱中较严重者。启示有二:
第一,回想初应诊时,针刺此类病人,多在腰背并沿腿部疼痛处下针,少则十几针,多则几十针,并用手针、平衡针法等,有时还辅以推拿,较为麻烦且效果并不能尽如人意。后该有夹脊穴深刺通电法,只需2针、4针、最多6针,效果却大为提高,
可见古人“针灸不过数处”之说,诚不我欺。
第二:已故名医岳美中先生经验:“治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守”,此案若非我坚持一定之法,朝则改方、暮则变针,恐更不易见效。可见名老中医学术经验之宝贵,我辈必潜心于斯,方能有所领悟。
本案所用汤药,本于朱良春先生“益肾蠲痹丸”加减而成。华佗夹脊穴深刺通电法乃近贤治此病之良法,不敢掠美