从肝论治阳萎的经验

从肝论治阳萎的经验

(郭辉雄)
阳萎一证,医家多责于肾,以温补肾阳,填补肾精而立法,但亦有补肾无功者,余临证之时,着眼于肝,从肝论治,多获效验。

盖肝主藏血,肝司疏泄,为谋虑之官,性喜条达。其经脉“循阴股入毛中,过阴器抵少腹”,“肝者筋之合也,筋者聚于阴器”,肝经与阴器之关系至为密切。且肝肾同论,肾之气化,亦赖肝之疏泄条达。玉茎得肝气之疏泄,肝血之充盈则交合正常。笔者临床,分别选用清肝、温肝、舒肝、补肝等法。现具体介绍如下:

清肝法,用于肝经湿热所致。症见阳萎不起,小腹时胀,阴囊潮湿气臭,小便短黄,茎中灼热感,或尿而不畅,舌苔黄腻,脉沉弦或弦数。药用:丹皮10克、栀子10克、柴胡10克、黄芩10克、生地12克、木通6克、甘草6克、茵陈15克、茯苓12克、黄柏lO克、车前仁12克、碧玉散18克。

应用此法必须注意,苦寒之品不可久投,以防戕伐生生之气。

温肝法:用于寒客肝经。症见阳事不兴,小腹弦急,睾丸上缩而胀有凉感,腰竣膝软,头脑空鸣,眼眶黑晕,舌苔薄白润,脉微尺弱,药用:肉桂5克、枸杞子15克、当归12克、小茴香6克、菟丝子15克、蛇床子10克、淫羊藿15克、沙苑蒺藜12克、山萸肉lO克、吴茱萸6克、茯苓12克、泽兰10克、丹参15克。阳萎属肝阳虚寒者多,寒实者少,常可配以仙茅、巴戟天、葫芦巴、杜仲等温养之品,以奏全功。

舒肝法:用于情志所伤,悒郁致萎。症见阳事不兴,头昏乏力,胸闷太息,口苦纳差,阴囊坠胀,夜寐不宁,舌质暗红,边有齿痕,苔薄白。脉弦或弦细。药用:当归12克、白芍12克、柴胡6克、茯苓12克、白术10克、丹参15克、郁金12克、何首乌15克、川芎10克、刺蒺藜10克、枸杞子12克、柏子仁15克、女贞子12克。

临床用药,不可过用香燥开郁之品,宜于疏肝解郁之中寓以柔润之剂,如柏子仁、女贞子、首乌、枸杞子等以养肝体,遂其曲直之性。

补肝法:用于肝气亏虚者。证见阳萎不用,肢体倦怠,不耐劳作,或胁肋隐痛,劳则加重,忧郁胆怯,纳少寐艰,舌质淡,苔薄白,脉沉弦细弱。药用:黄芪24克、山萸肉15克、当归15克、白芍10克、茯苓12克、黄精15克、菟丝子12克、枸杞子12克、五味子6克、女贞子15克、川芎6克。

笔者着重用黄芪、萸肉,张锡纯认为:肝属木而应春令,其气温而性喜条达,黄芪性温而升以补肝,原有同气相求之妙用。萸肉得木气最厚,酸敛之中而具条达之性。