颜德馨用膈下逐瘀汤治慢性非特异性溃疡性结肠炎一例

慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明了,以结肠粘膜溃疡性改变为病理变化的疾病,以腹痛腹泻、稀便夹有粘液、脓血,伴有里急后重,但是大便培养阴性等为特征。属于中医“肠风”、“泻泄”范畴。

慢性非特异性溃疡性结肠炎的特点是“此利在下焦”,主张从肝论治,肝属木,司疏泄,脾属土,主运化,肝木活顺适中,则可助脾运。若情志不遂,或嗜好辛辣,肝气横逆伤脾,运化失和,则痛泻由生。病初气滞食积,久病则入络而为瘀,气滞血瘀阻滞肠道,则证见腹痛即泻,痛有定处而拒按,便夹脓血等。故临证善取王清任膈下逐瘀汤主之,疗效显著。此方以桃红四物汤去生地,加丹皮、五灵脂活血化瘀为君,其中当归活血养血,能益久泻之阴伤,取桃仁得春阳升发之气,味苦下泻,逐瘀而不伤新血,两者相伍,有具通因通用之妙。臣以香附、乌药、枳壳、玄胡等理气止痛以助血行,佐使干草调和药性。此方逐瘀力强且药性趋下,功能郭清肠道淤滞,推陈致新,使肠道气血得以调达。若兼见脾肾阳虚者,加入参、附扶正达邪。应手后以参苓白术散善后,以巩固疗效。

斯某,男,56岁。泻泄三年,消瘦乏力一个月。经钡餐、及乙状结肠镜检确诊为胃窦炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎,迭经中西医治疗不见好转,症状无改善。泻泄日行数次,便中夹有粘液,腹痛拒按,胃纳不馨,舌淡苔薄白,脉细弦。肝郁脾弱为其本,瘀滞交搏为其标,治以膈下逐瘀汤,药用:
当归9 川芎9 桃仁9 红花6
五灵脂9 丹皮9 乌药4.5香附9
枳壳4.5 元胡4.5
四剂后大便已无粘冻,腹痛也瘥,再服四剂,腹泻即止,诸恙悉除,唯大便不实,改用参苓白术散善后巩固之。