合肥新版药品目录明年元旦启用 90种感冒药可以报销

今后,合肥参保人员看病住院,可供选择的药品范围将扩大。合肥市人社局日前已转发省人社厅制定的《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》(以下简称《药品目录》)。根据合肥实际情况,《药品目录》(2010年版)自2011年1月1日起执行。
三项社保同时适用
新版《药品目录》扩大了用药范围和提高了用药水平,适用于基本医疗保险(包括职工、居民医保)、工伤保险、生育保险,是三项社保基金支付参保人员药品费用和强化医保医疗服务管理的政策依据及标准。
报销药品种类增多
《药品目录》分西药、中成药、中药饮片3部分。其中,西药、中成药用准入法,基本医疗保险支付时区分甲、乙类;工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。中药饮片用排除法,规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所发生的费用,具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险、生育保险的有关规定执行。中药配方颗粒纳入《药品目录》使用范围,其支付范围品种、使用管理按中药饮片的有关规定执行。
据了解,在新增加的200多种药品中,包括新药和专科用药,市民选择余地与报销范围增大。调整后,小儿感冒片、感冒清热颗粒、小儿至宝丸、益母草、妇科调经颗粒、维生素B1、B2、维生素C、烟酸、板蓝根颗粒、复方黄连素片、十滴水、温胃舒颗粒、蛇胆川贝液、急支糖浆等药品,被纳入可报销范围。复方氨基酸由1种增加至5种。
90种感冒药可报销
2010年版药品目录中,有90种感冒药纳入了医保卡报销范围。
有不少药,其实主要治疗的是同一类型的病,为此,2010版药品目录就按照其组成和适应症类似的原则,进行了归类。其中把“缓解感冒症状的复方OTC制剂”的非处方药品种进行了整理,比如美息伪麻片、复方锌布颗粒剂、复方甘草氯化铵糖浆等共90种药,这些药都被列入到乙类范围,参保人员如果到医保定点药店可以直接刷卡买这些药。
乙类药品个人先付
据了解,《国家基本药物目录》内的治疗性药品,已全部列入《药品目录》甲类药品。按照基本医疗保险的规定支付。
根据省人社厅有关规定,合肥市对《药品目录》中乙类药品个人先付的自付比例,设定在0%-50%不等,其中:城镇职工医保乙类药品平均自付比例15.15%;城镇居民医保乙类药品平均自付比例20.05%。《药品目录》及个人先付的自付比例详见合肥人力资源和社会保障网www.ahhfld.gov.cn。
美容减肥药不能报销
扩大参保者用药范围,适用大医改需要,是此次医保目录调整的宗旨。但是,美容、减肥等药品,仍不在报销之列。据介绍,营养滋补药、美容减肥药、解酒药、含有珍稀动植物的中成药、性功能增强药、治疗不育症等,都不在药品目录的范围。
另外,冬虫夏草、蜂蜜、灵芝 、麝香等部分药材,不论是单方还是复方使用,都不能报销。
不合理用药要处罚
今后,合肥市将进一步加强定点医疗机构和零售药店使用《药品目录》的管理,医师开具西药处方须符合西医疾病诊治原则,开具中成药处方须遵循中医辨证施治原则和理法方药。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等,明确处罚措施并纳入定点协议管理。