健康险占保费收入比率低商业保险也应给力医改

受卫生部医政司的委托,中国医师协会健康管理与健康保险专业委员会(HMO)日前在全国范围内开展调研,就保险企业在商业医疗保险产品的开发和项目运营过程中如何更好地与医疗行业、健康管理企业进行合作展开广泛的意见和建议收集。
继北京、上海、天津三地调研活动成功举办后,12月17日,由慈铭健康体检管理集团承办的“商业保险为医改配套服务调研研讨会”在广州召开,保监主管部门、中国医师协会领导与驻穗各大型医疗机构、健康管理机构及保险公司的领导共同交流医疗保险经验,为医改配套服务出谋划策。
健康险占保费总收入比率低
根据外国专家数据,美国、加拿大,瑞士等西方发达国家健康保险年保费收入多年平均占到保险费总收入的25%~30%,与中国同处亚洲的新加坡该比例也达到了23%。显然,健康保险已成为发达国家保险产品体系中的生力军。反观国内,保监会公布的保险业经营数据显示,2009年我国健康保险实现保费收入约574万,仅占当年保险保费收入1113.7万元的5.15%,与西方发达国家的差距竟达6倍。
本次调研引发了保险和医疗界代表的热烈讨论。中山医科大学附属第一医院等机构代表认为,高端医疗应该市场化,商业医保的发展,有利于医保全民覆盖,能解决部分“看病难、看病贵”的问题。PICC、平安寿险等保险机构代表们则表示,健康险公司面对国营医疗卫生机构处于相对的弱势地位,这也是阻碍医保合作,导致健康险举步维艰的重要因素。而在这方面,相对于供不应求的大型医院,一些民营医疗机构显得更加主动做出了很多有益的尝试并取得良好成效,如关爱保险经纪公司就曾联手慈铭体检为客户定制保障范围广,性价比高的健康意外保险产品。
成立专门小组推进医保合作

中国医师协会HMO总干事胡波指出,商业医疗、健康保险中应融入更多的健康管理内涵,这既可以增加被保险人投保过程中的超值服务,又可以有效降低保险企业的理赔风险,同时推动全社会的健康管理意识。
针对本次调研中医疗界和保险界反映的问题,省保监局有关领导提出,在广州迅速建立由上十家医疗机构和保险机构组成的医保合作小组,首先就自身层面的合作、增值和数据共享等开展工作,以便形成具体行动计划进行推进,为广州健康保险的发展创造有利环境,争取为医疗保险合作打开一个通道。