专家支招日常如何预防脑中风

赵性泉:是这样的,我们把冠心病、脑卒中事件包括肢体的血管病都叫等位症。脑中风或者脑卒中是动脉粥样硬化疾病原因造成绝大多数,血管的动脉硬化是一个全身的疾病,冠脉出问题提醒您的血管也出现问题,是连带的,是一个全身的改变,就像人的衰老一样,人皮肤的衰老,身体各个部位都会衰老,血管就是冠脉出现症状,脑卒中肯定几率明显增加。
主持人:这位网友平时要注意一下自己的血压。
赵性泉:冠心病我们刚才提到危险因素,高血压是最主要的一个危险因素,你首先要控制好这个危险因素。其次,你要积极筛查一下除了高血压之外有没有其它危险因素。因为有一个叠加效应。
主持人:危险因素多。
赵性泉:血管出现病变的几率越大,或者出现的越早,将来出现不良病变,包括冠心病、脑卒中出现的几率越大。你要清楚,这是一个误区,有人认为我就有一个高血压,其实可能还存在着一些高脂血症,还有人抽烟,都是危险因素,他只控制了一个危险因素,这是一个多因素相关的疾病,你把一个危险因素控制以后,其它不加以控制,达不到你的预防效果。
主持人:平时应该怎么去注意预防?有什么好的办法吗?
赵性泉:谈到预防,我们要分为两个层面,你是预防动脉粥样硬化还是预防脑卒中,预防脑卒中就是要尽可能的不让动脉硬化发生,不让动脉硬化发生,要找到动脉硬化发生的一些危险因素。关键还是在于从源头抓起控制危险因素。所以,要积极或者尽可能的明白自己身上有哪些危险因素存在,对自己的健康要有一个全面的了解,你的血压怎么样,血糖怎么样,血脂怎么样,抽烟的频率怎么样,有没有哪些不良的生活嗜好,还有哪些潜在危险因素,了解之后把危险因素打断,这是从一级预防角度,不让它出现病变的血管,你可能就要远离脑卒中。
主持人:饮食和保健运动有没有什么特别要注意的?
赵性泉:饮食习惯的调整,包括行为方式的调整仅仅是一个方面。谈到危险因素,这里有一个误区,好多老百姓认为我把饮食变得清淡了,然后盐低一些,然后加强运动,我就不用吃药了,这是两个概念。行为学对已有的危险因素,包括对高血压,包括对糖尿病,它的影响可以说是有限的。因为你一旦发现高血压之后,好多病人要长期服用药物,通过药物的帮助使得血压达到合理的水平,使血糖达到合理的水平。
主持人:针对这个朋友的问题,我们要积极筛查别的其它危险因素,进行控制,才可以预防中风发生。
赵性泉:对,不能片面找到你知道的,你可能好多不知道,你看到的只是冰山一角。
网友:妈妈55岁了,经常感到左边脸有时候突然就麻痹了,不知道是神经问题还是心脑血管的问题。
赵性泉:这就是刚才我一开始的时候讲的中医讲的中风是两个概念,中医讲的口眼歪斜,一方面是面神经的麻痹引起的。另外一种就是由于脑部的病变,所谓的脑中风引起的。怎么加以区别?面部的麻痹如果是周围性的,手脚活动没有问题,只是累积到了一个面部,这可能是一个外周性的。如果合并了肢体的,面部的异常,加上半身的麻布,有一些无力症状、麻痹的症状,或者是手脚不灵活,这可能就是脑中风了。所以,要看它伴随的症状有没有。
网友:心肌缺血属不属于中风的高危人群?
赵性泉:我们在讲有心肌缺血都是属于动脉硬化引起的损害,我们把它看成是同等的危险因素或者是等为症出现,有心肌缺血一定表明血管供血出现问题,一定要高度重视。还是劝他,你心肌缺血只是表明冠脉有问题,可以去医院检查脑部、颈部的血管,因为脑部的血管都是从颈部出去,可以去医院检查。
网友:脑部睡下时突然天旋地转,伴有干呕,平时坐着站着没有症状,十来年三次,低压85,高压148,颈片拍了问题不大,脑部图说供血减少,动脉流速低,还需要检查别的吗?是不是这个病比较严重?
赵性泉:这个网友提的病我们平常遇到的比较多,叫短暂眩晕的发作,一个是外周性,耳朵的原因造成。还有是脑部供应血不足。
主持人:耳朵怎么引起?
赵性泉:因为人的平衡靠耳前庭,还有靠眼睛等三个都健全这个人才能维持一个正常的生理状态或者平衡。在眩晕发作的时候,一定要看他有没有其它伴随症状,有没有耳鸣、耳聋,还要看他的时间,如果时间很短,几秒或者十几秒,或者不超过五分钟,而且这位网友描述很清楚,和体位有关系,从卧位到立位变化的时候出现这个症状。
主持人:他说坐着和站着没事。
赵性泉:躺着有问题。
主持人:他说躺下来就会天旋地转,还干呕。
赵性泉:这种症状我怀疑是由于耳源性引起,而不是椎动脉引起,建议到医院的耳鼻喉科让医生看一下,我听着像一个位置性的旋转。
主持人:您刚才给我们讲解了这么多,感觉您在临床上有着非常丰富经验的。您给我们介绍几个关于您过去比较成功的经典案例吗?
赵性泉:谈不上成功,可以讲几个给我留下深刻印象的病例。现在有一个病例,27岁的小伙子,现在还躺在病床里,突然说话变得非常不流利。
主持人:27岁非常年轻。
赵性泉:非常年轻的小伙子,出现右侧半身无力,还能行走,但是能够看到行动非常费力。我们问他的时候,只有吸烟,高血压什么都没有,他也很困惑到底什么原因造成所谓的中风事件,因为27岁,很年轻,风华正茂的年龄。我们后来给他做了一系列的检查,发现心脏上出现结构的异常,这个结构异常可以造成下肢的血栓到脑部去。我们谈到脑中风是一组疾病或者一组综合症,不是单一的,成因非常非常复杂。有老百姓说得了中风用简单的办法去预防,那肯定是有误区的。医生的责任是什么?有些愈后我们可能没有太多能力改变,但是我们一定告诉你中风的原因是什么,怎么如何有效预防下次中风发生。
主持人:现场经常有一些早期的中风有些轻微症状,经常被病人自己和家属忽视,从而延误最佳治疗时机,您给我们介绍一下先兆都有哪些表现,让大家有警觉意识?
赵性泉:中风的表现,常见的医学描述的一个词叫TRA,叫可逆性脑缺血的发作,表现出来短暂的功能障碍,突然间说不了话,过了几分钟、十几分钟,甚至有的到一个小时又能说话,突然间半身活动不好,然后又过了一段时间又恢复了,其实这个高度提示我们这个病人将来要得中风,或者近期中风的机会非常大,我们叫先导中风或者是医学上叫TRA发作。怎么能够看出是不是脑中风的症状?我们有一个非常简单的试验,如果在家里,自己或者老人有一些不舒服,或者是发现他有什么异常,做一个简单的试验就可以,我们就叫DSR,看看两侧是否对称,所有的中风首先口眼歪斜。第二R,手举起来看能不能维持住,伸平,如果肢体无力,肢体会下垂。
主持人:是平行的。
赵性泉:呆住以后。
主持人:呆多久?
赵性泉:至少10秒,如果垂下来,说明肌力有一定的影响。第三个我们叫Speach,说话不流利,老百姓讲叫大舌头,或者想说的话表达不出来,表达能力变弱,和语言相关的,这是三个方面。如果这三个方面有一个,就意识到这个病人已经有中风事件的发生,如果有这种情况在家里做简单的测试。严重的中风老百姓都知道,突然间肢体完全动不了,或者突然间意识没了。
主持人:早期中风有哪些症状?给我们介绍一下。
赵性泉:不能叫早期中风,中风的表现刚才提到,一个就是表现出来偏身麻木,语言变得不流利,也可以出现手变得不灵活,也可以出现眩晕的感觉,也可以出现吞咽的障碍,这是脑卒中的一组症状,根据不同血管支配区的支配解剖关系,出现不同的症状。但总体来讲老百姓理解的,如果出现中风,一定会出现口歪眼斜,出现偏身麻布的障碍。
主持人:您刚才说的这些症状是单一出现还是成组出现?