运用搜剔通络法治疗股骨头无菌性坏死临床初探

原著孝长山 整理 冯玲辉
在30余年的临床实践中,由于患者的坚请治疗了20余例早期股骨头无菌性坏死的病人,效果尚好,现予总结归纳,一得之愚,请斤正之。
股骨头无菌性坏死,中医向无此病名,由于此病以关节疼痛为临床主要特点,当归属于痹症范畴的骨痹症。该病历代医家均视为顽症固疾,或略而不谈,或未出方治。故《医宗金鉴》曰:"病在筋骨病难己,留连皮脉易为功"也。此病以中医风寒湿痹及肾主骨病因病机等理伦治疗基本无效,余因改易常法,专以"通则不痛,痛则不通"为主方的理论根据,自以蛭蟅通络汤加成治疗本病,取得了显著的临床效果,余不敢自私,公而出之。
一般资料:本文总结了23例,男性20例,女性3例,年龄最小者28岁,最大者52岁,以青壮年为大多数。其中有创伤病史者5例,其余病因不明。全部为早期股骨头无菌性坏死患者,并均经X光拍片确诊。
方药组成:
鸡血藤50g、 海风藤12g、 木通20g、 牛膝30g
大黄 6g、 水蛭9g、 秦先12g 灵仙12g
灵脂12g、 蒲黄 12g、 当归12 g 川芎9g
丝瓜络12g、 地龙9g、 土虫9g延胡12g
乳香9g、 没药9g、 丹参20g、片姜黄12g
桃仁12g、 红花9g、 陈皮12g、 赤芍12g
乌蛇12g、 桑枝30g、大蜈蚣2条。
治疗方法:每日一剂,一般得三九之数,服2-3剂则疼痛立减,服10余剂疼痛与跛行明显好转后改汤为散,每服6g,日服两次(散剂需加麝香)黄酒为引,两个月为一个疗程。
治疗结果:23例服药后全部有效,疼痛缓解,症状改善。其中3例坚持服药治疗而痊愈,7例终止治疗后转为晚期,13例治疗病情好转,有效率 100%。
典型病例:
李德林,男,35岁,干部,住本镇,于1985年6月就诊,主诉左侧髋关节疼痛3个月,近几天加剧,走路时则疼痛更甚。诊见,髋关节外展活动受限,并有保护性跛行,叩击膝关节则髋关节疼痛明显,拉塞格氏征阴性,脉象和缓,舌质舌苔正常,诊为早期股骨头无菌性坏死,嘱做X光检查确诊。得到证实后,遂以蛭蟅通络汤加减治疗。服药3剂,病情明显好转,疼痛减轻,服药10剂已无跛行,活动角度不当稍有痛感。乃加大用量,改汤为散,并增麝香一味芳香通窍,服药四个月而痊愈。如今20余年,并未复发。
体会:
经曰:"血主濡之",又曰:"足受血而能步"。此方主要应用通络搜剔法,汇集大队草木与飞走入络之品,各尽其闯关之力,齐勇若一,直捣病所。络脉得通,则骨得濡养,不治骨而骨病自愈。此次通为补之法。补者,补骨也。方剂之组成似无章法,乃大方大药之重剂,方不嫌杂乱,药不嫌寒温,实合众力而玫之之意也,何乱之有。证之临床,治此项顽疾大症,非此复方大剂不足以当此重任也。