病例讨论——不射精症

2011-01-02 11:07 楼主
骆某某,男,35岁,患者因长期患早泄病,而于半年前听信广告而购服壮阳延长性交之药,自服此药后却出现性交时不能射精,每每达三四小时都不能射出,但通过手淫帮助也能勉强射精,性事后身体感极度疲软。此病延期已2年余,现诊见患者面色黯黑,言行稍迟钝,述心情不畅,睡眠极差,二便正常,舌质淡暗,舌下络脉黑粗,脉沉涩,双尺尤甚。

为活跃论坛,现发一些病案与大家共同讨论与学习。希望大家给以支持。
次日再发治疗方案。

1月3日

辨证为肾阳不足,瘀血阻络。药以补肾温阳,活血通络。药用:路路通10克,山甲8克,熟地30克,王不留行15克,枣皮12克,山药12克,仙灵脾15克,仙茅10克,杜仲15克,菟丝子20克,当归12克,枸杞15克,白术12克。4剂。
再诊,述药后心情舒畅,睡眠特好,性欲亦较前减低。因近期未同房,亦不知效果,再以上方再进服2剂急事外出未再服药。
三诊日患者从外地回家后再来诊,不射精症状较前改善,再查舌质淡苔薄滑,脉弦涩。再以补肾益气通络为法:菟丝子30克,益智仁10克,仙灵脾15克,枸杞15克,当归12克,白术12克,山药12克,枣皮12克,留行子20克,熟地30克,路路通12克,黄芪30克,炮山甲8克,巴戟天12克,地龙10克。6剂。
服上药后患者从外来电述病情明显好转,不用手淫通过性交即能射精,时间约在1小时内,精神较好,再嘱家人来取上方10剂继服而愈。
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2011-01-02 12:51 2楼


先来三五付黑小豆甘草汤,再通窍活血汤或径用炮甲麝香,后以龟鹿鱼三胶山药内金等善后
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2011-01-02 17:03 3楼
肝主疏泄,肾主封藏。一疏一敛则射精正常,若肝肾不调则不射精。
早期用药使封藏太过,从而疏泄不及。日久瘀血内生,阻于精窍。治当疏肝活血,通络开窍为主。
这是一个滥用药导致高潮阈值增高而不射精案例。治疗时需要配合心理疏导,并经常运动,以避免气血瘀滞。
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2011-01-02 18:23 4楼
绿衣说的是。

此证可以柴胡疏肝以解抑郁,并加香附子,川楝子,丝瓜络,刺蒺藜之类以通肝络。
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2011-01-02 19:27 5楼
疏肝解郁活血通络方加蜈蚣王不留
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2011-01-02 20:47 6楼
我赞同绿衣说法
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2011-01-02 21:04 7楼
回复 1# 杏海拾零

肾阳郁而精血阻
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2011-01-03 08:19 8楼
回复 7# 张红军


我赞同此辨证,
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2011-01-03 08:23 9楼
这应该是肾阴虚病人误用肾阳药,导致肾阴大伤,肾脏化元功能低下的症状。应重用滋阴药来治疗
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2011-01-03 09:30 10楼
我同意上边诸位的分析。提供点我老师的经验供大家参考。我在广州中医学院时,有男科专科,我们多用罗振华教授的经验方。气滞血瘀不射精症多以理气活血通络之法,多用柴胡疏肝散加丹参,路路通,穿破石,穿山甲等。 本例有阳虚见证(言行稍迟钝,舌质淡,脉沉,双尺尤甚),此时可用上方再加桂枝,怀牛膝。 用桂枝通肾阳,怀牛膝补肝肾且逐瘀,引诸药下行。请大家评点。
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2011-01-06 20:43 11楼
回复 10# Huangh


此评丝丝入扣
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