B 冰片

【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香(大艾)叶
经蒸馏后冷却所得的结晶品(称为艾片),以及用松节油等制成的人工合成品
(称机制冰片)。
【性味与归经】辛、苦,微寒。入心、脾、肺经。
【功效】回苏开窍,清热止痛。
【临床应用】1. 用于神昏痉厥冰片开窍回苏的功效类似麝香,但作用稍逊,用治窍闭神昏,两药往往配伍应用。在临床上,主要用于温热病神昏厥,以及中风痰厥、气厥、中恶、卒然昏倒等内闭症候。
2. 用于疮疡疥癣,口疮,喉痛及眼疾等症本品外用有消肿止痛,且有防腐、止痒之效,主要作为外用,配硼砂、玄明粉,可治牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症;如遇鼻塞流涕,用少量冰硼散吹鼻,可通鼻塞;其它如中医外科、喉科、伤科、眼科等外用方中多有配用本品。
【处方用名】冰片、梅花冰片、梅片脑香、片脑(以原植物龙脑香树命名。)
【一般用量与用法】内服每次一厘至三厘。本品气味芳香,内服只宜入丸散,不入汤剂。外用适量。
【按语】1. 冰片辛香走窜,能通诸窍,内服能开窍回苏,类似麝香,故两药时常同用,如成方安宫牛黄丸、至宝丹等。
2. 本品性味苦寒,善散火郁。外用消肿止痛,且能止痒,所以又为外用治口疮、咽肿以及疮疡的要药。
【方剂举例】冰硼散《外科正宗》:冰片、硼砂、朱砂、玄明粉外治咽喉肿痛。

摘《用药心得十讲》:
冰片又名龙脑香;梅片。味辛苦,性微寒。香窜善走,无处不到。能散郁火,通诸窍;兼能清心醒脑,去目赤云翳。可用于以下诸情况:
1.风痰急闭、惊痫卒倒:凡由于风痰上犹、痰热迷心、小儿热病急惊风、癫痫、中风卒倒而发生神志昏迷、吊眼、抽搐、失语等症,皆可用本品开心窍、清心热而醒脑安神。常配合牛黄、胆南星、雄黄、麝香、天竺黄、全蝎、蜈蚣、防风、黄连、郁金、菖蒲、远志等,作为丸剂服例如牛黄清心丸、镇惊丸(成药)等。
2.咽喉肿痛、口疮、牙痛:因火热郁闭、火热上攻而致的咽喉疼痛、口舌生疮、牙龈肿痛等症,可用本品配合黄连、黄芩、牛黄、生大黄、元参、生地、连翘、防风、山豆根等同用。常用的成药如牛黄上清丸。并可作为外用药,例如:灯心3克,黄柏1.5克,同烧存性,为细末。再研入枯白矾2克,冰片0.9克。每次用0.3～0.6克,吹喉。可用于风热上壅,咽喉肿痛,喉闭痰壅之症。再如:冰片3克、朱砂3克,为细末,搽涂牙痛,有止痛作用。等等。
3.疮疡痈肿、目赤云翳:各种疮疡肿毒,皆可外用消肿止痛,已溃者还可祛毒生肌、除臭。例如:《重楼玉钥》生肌散(赤石脂、乳香、没药、轻粉、硼砂、煅龙骨、孩儿茶、梅花冰片)等。
风火上攻头目而致目赤疼痛,睛生云翳等症。可用本品配炉甘石、朱砂、硇砂、麝香、珍珠、熊胆等(须精制)作为点眼剂点眼,可退赤退翳而明目止痛。市上常售的明目眼药、光明眼药膏中,皆有冰片。
樟脑辛热除湿,不甚走窜,常作外用杀虫防腐剂用。冰片辛苦微寒,走窜甚速,无处不达,能透骨髓,散邪外出。
病在深部者用之,能引药深入病处。若病邪尚在人体浅部者,用之反有引病深入的可能性。
麝香走窜飞扬,其性温,通经活络的效力强于冰片,孕妇忌用。冰片走窜开窍,其性凉,清热解毒的效力优于麝香,也能醒脑提神,孕妇不忌。
用量一般0.09～0.3克。很少入汤药,多作为丸散剂使用。

概述:本品为龙脑香科常绿乔木植物龙脑香Dryobalanops aromatica Gaertn. f.树脂加工品,或龙脑香的树干经蒸馏冷却而得的结晶,称“龙脑冰片”,亦称“梅片”。由菊科多年生草本植物艾纳香(大艾)Blumea balsamifera DC.叶的升华物经加工劈削而成,称“艾片”。现多用松节油、樟脑等,经化学方法合成,称“机制冰片”。龙脑香主产于东南亚地区,我国台湾有引种;艾纳香主产于广东、广西、云南、贵州等地。冰片成品须贮于阴凉处,密闭。研粉用。

别名:梅片,梅花冰片,龙脑香

药性类别:暂未分类

性味与归经:辛、苦,微寒。归心、脾、肺经。

功能与主治:开窍醒神,清热止痛。用于热病神昏、痉厥,中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷,目赤,口疮,咽喉肿痛,耳道流脓。

用法与用量:0.15～0.3g,入丸散用;外用研粉点敷患处。

贮藏:密封,置凉处。

临床应用:

1.冰梅丸(《医经会解》)治痰结咽喉,咯之不治,唾之不出。冰片(别研)0.9g,薄荷叶120g,孩儿茶60g,硼砂6g,乌梅肉120g,诃子10个,白砂糖250g。上为末,用白砂糖化开为丸,如芡实大,外用葛根为衣,含化甚妙。方中冰片配伍诸药有治咽喉肿痛的功效。

2.回生丹(《重楼玉钥》)治咽喉肿痛。冰片0.18g,麝香0.12g,硼砂3g,牙硝0.9g。上为细末,每次少许,吹患处。用瓷瓶封固。方中冰片配伍诸药有治疗咽喉肿痛的功效。

3.单味研细点鼻,治鼻中息肉。

【出处】《纲目》

【拼音名】Bīnɡ Piàn

【来源】
为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品,或为樟脑、松节油等用化学方法合成的加工制成品。
龙脑冰片:从龙脑香树干的裂缝处,采取干燥的树脂,进行加工。或砍下树干及树枝,切成碎片,经水蒸气蒸馏升华,冷却后即成结晶。

【原形态】
龙脑香(《唐本草》),又名:固不婆律(《酉阳杂俎》),羯布罗香(《本草衍义》)。
常绿乔木,高达5米,光滑无毛,树皮有凹入的裂缝,外有坚硬的龙脑结晶。叶互生,革质;叶柄粗壮;叶片卵圆形,先端尖:基部钝圆形或阔楔形,全缘,两面无毛,有光泽,主脉明显,侧脉羽状,先端在近叶缘处相连。圆锥状花序,着生于枝上部的叶腋间,花两性,整齐;花托肉质,微凹;花萼5,覆瓦状排列,花后继续生长;花瓣5,白色;雄蕊多数,离生,略呈周位状,花药线状,药室内向,边缘开裂,药隔延长呈尖尾状,花丝短;雌蕊1,由3心皮组成,子房上位,中轴胎座,3室,每室有胚珠2枚,花柱丝状。干果卵圆形,果皮革质,不裂,花托呈壳斗状,边缘有5片翼状宿存花萼。种子1～2枚,具胚乳。

【生境分布】分布南洋群岛一带。

【性状】
①龙脑冰片
又名:龙脑(《别录》),脑子(《海上方》),瑞龙脑(《本草图经》),梅花脑子(《小儿药证直诀》),梅花片脑(《夷坚志》),片脑(《寿域神方》),梅花脑、冰片脑(《纲目》),梅片、梅冰。为龙脑香树脂的加工品。呈半透明块状、片状或颗粒状结晶,直径1～7毫米,厚约1毫米,类白色至淡灰棕色。气清香,昧清凉,嚼之则慢慢溶化。微量升华后,在显微镜下观察,其结晶为棒状或多角形。燃烧时无黑烟或微有黑烟。以片大而薄、色洁白、质松、气清香纯正者为佳。
主产印度尼西亚的苏门答腊等地。
②机制冰片
为化学方法合成的加工制成品。呈半透明薄片状结晶,直径5～15毫米,厚约2～3毫米。白色,表面有如冰的裂纹。质松脆有层,可以剥离成薄片,手捻即粉碎。气清香,味辛凉。燃烧时有黑烟,无残迹遗留。
产于上海、天津、南京、广州等地。
另有菊科植物艾纳香的叶提取的结晶,习称艾片。在商品中亦作为冰片之一种,详艾片条。

【化学成份】本品为从龙脑香的树脂和挥发油中取得的结晶,是近乎纯粹的右旋龙脑。龙脑香的树脂和挥发油中含有多种萜类成分。除龙脑外,尚含葎草烯、β-榄香烯、石竹烯等倍半萜,齐墩果酸、麦珠子酸、积雪草酸、龙脑香醇酮、龙脑香二醇酮、古柯二醇等三萜化合物。这些成分,多少常混入市品冰片中。

【性味】
辛苦,凉。
①《唐本草》:味辛苦,微寒。
②《海药本草》:味苦辛,微温,无毒。
③张元素:热。
④《本经逢原》:辛苦,温,有毒。

【归经】
入心、肺经。
①《纲目》:肺、心、脾。
②《雷公炮制药性解》:入肺、肝二经。

【功能主治】
通诸窍,散郁火,去翳明目,消肿止痛。治中风口噤,热病神昏,惊痫痰迷,气闭耳聋,喉痹,口疮,中耳炎,痈肿,痔疮,目亦翳膜,蛲虫病。
①《别录》:妇人难产,取龙脑研末少许,以新汲水调服。
②《唐本草》:主心腹邪气,风湿积聚,耳聋。明目,去目赤肤翳。
③《海药本草》:主内外障眼,三虫,治五痔,明目,镇心,秘精。
④张元素:治大肠脱。
⑤李杲:治骨痛。
⑥王好古:散心盛有热。
⑦《纲目》:疗喉痹,脑痛,鼻息,齿痛,伤寒舌出,小儿痘陷。通诸窍,散郁火。
⑧《本草备要》:治惊痫痰迷。
⑨《会约医镜》:治肢节疼痛。

【用法用量】内服:入丸、散,0.5～1分。外用:研末撒或调敷。

【注意】
气血虚者忌服,孕妇慎服。

【附方】
①治急中风目瞑牙噤,不能下药:天南星(生捣为细末)、龙脑(别研)。上二味,各等分,重研细,以中指点散子,揩齿三、二十次在大牙左右,其口自开,始得下药。患者只使一字至半钱匕。(《圣济总录》开关散)
②治时疾发豌豆疮及赤疮子未透,心烦狂躁,气喘,妄语:龙脑一钱。细研,旋滴猪心血和丸,如鸡头肉大。每服一丸,紫草汤下,少时心神便定,得睡,疮复发透,依常将息取安。(《经验后方》)
③治伏热在心,昏瞀不省,或悮服热药,搐热冒昧不知人,及疮疹倒靥黑陷:生梅花脑子(研)半字或一字。取新杀猪心一个,取心中血同研作大丸,用新汲水少许化下,未省再服;如疮疹陷伏者,温酒化下。(《小儿药证直诀》)
④治伤寒舌出过寸者:梅花片脑半分,为末,掺之。(《夷坚志》)
⑤治头目风热上攻:龙脑末半两,南蓬砂末一两。频搐两鼻。(《御药院方》)
⑥治头脑疼痛:片脑一钱,纸卷作拈,烧烟熏鼻,吐出痰诞即愈。(《寿域神方》)
⑦治风热喉痹:灯心一钱,黄柏五分(并烧存性),白矾七分(煅过),冰片脑三分。为末。每以一、二分吹患处。(《濒湖集简方》)
⑧治咽喉口齿新久肿痛,及久嗽痰火咽哑作痛:冰片五分,朱砂六分,玄明粉、硼砂各五钱。共研极细末,吹搽患上,甚者日搽五、六次。(《外科正宗》冰硼散)
⑨治口疮咽燥:龙脑三钱,黄柏三两。为末,蜜丸梧子大,每麦门冬汤下十丸。(《摘元方》)
⑩治内外痔疮:片脑一、二分,葱汁化搽之。(《简便单方》)
⑾治眼赤痛,卒生浮白翳:龙脑一分,雄雀粪一分。上件药,研如粉,以人乳汁一合,相合,调匀成膏,每以铜箸取少许点之。(《圣惠方》龙脑膏)
⑿治酒皶鼻,赤疱注上面脸者:脑子,真酥调涂敷。(《海上方》)
⒀治牙齿疼痛:梅花脑、朱砂。末,各少许揩之。(《濒湖集简方》)
⒁治鼻中息肉垂下者:片脑点之。(《濒湖集简方》)
⒂治烫、烧伤:冰片10克,银朱5克,香油100毫升。先将香油倒入铝锅熬开,后把银朱、冰片放入,加热成红褐色,即成膏。将创面消毒后涂抹,一天一次。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》)

【临床应用】
①治疗慢性气管炎
取冰片3克(有的用7.5克)研细,和入等量凡士林调匀,涂在油纸上,贴于膻中穴。用绷带固定,并持续热敷,每12小时换药1次。10天为一疗程。据201例的观察,其近期疗效为:临床痊愈15例(7.4%),显效76例(37.8%),好转94例(46.8%),无效16例(8%)。又75例50岁以上患者的近期有效率为90.6%,停药后1年随访的有效率为58.66%(计痊愈12例,显效16例,好转12例)。此法的平喘效果较好,并有一定的镇咳、祛痰效力,但不能排除热敷所起的作用。治疗期间多数病人食欲增加,睡眠改善,但部分病人有轻度头昏,头痛,大汗淋漓,贴药处皮肤发红、发痒,出现疹子。故在天气炎热时不宜采用。实践中观察到,年龄越大,病程越长,病情越重者,疗效越低。复发病例与往年同期相比,症状体征均有所减轻。
②治疗蛲虫病
取冰片5分,香油1钱,混匀调成糊状,先用一棉球蘸药糊塞入肛门内涂抹,再用另一棉球蘸药在肛门口涂抹。每晚10时后涂抹1次,连续3天。观察50例,涂药后患儿均能安静入睡;3天后,每晚10时以后检查肛门连续4天,49例未再发现蛲虫。
③治疗小儿烧伤
取冰片5克,药用炭100克,香油200毫升。先将香油煮沸,慢慢倒入炭末中,边倒边搅拌,使成稀膏状;冷却后加入冰片粉,置无菌容器内备用。用时将油膏涂于纱布上(或制成油膏纱布)敷于创面。视创面情况每日换药或隔日换药1次。对无感染的创面经一般消毒后即可上药,有感染的创面需清除分泌物后才可上药。共治疗216例,其中46例通过较系统观察,结果浅Ⅱ度烧伤平均治愈天数约10天,深Ⅱ度烧伤平均治愈天数约24天。治疗中发现,烧伤早期因创面疼痛、烧伤后期因创面刺痒而哭闹不安的患儿,经涂布油膏后能安静入睡;因烧伤创面感染发烧的部分患儿,涂布油膏后体温下降较快,毒血症得到改善。由于油膏中含有炭末,涂布后创面呈黑色,影响临床观察,为其缺点。
④治疗溃疡性口腔炎
取冰片0.3克,加入1个鸡蛋的蛋白混和(宜临时配制,不宜久贮)。用时先嘱患者用0.02%呋喃西林溶液漱口,用棉卷擦干患部后涂以冰片蛋白,每日4～5次。初步观察,对某些溃疡性或糜烂性口腔炎有较好疗效。止痛作用明显,加速炎症消除,促进口腔粘膜剥脱,糜烂和溃疡的愈合。特别对物理因素所引起的粘膜损害效果良好,而对细菌或其他复杂因素所致的粘膜损害,亦能发挥辅助治疗作用。
⑤治疗慢性鼻腔炎
将冰片溶于热液状石蜡中,配成2%透明液体。每日滴鼻3～4次,每次1～2滴。据10余例观察,对慢性单纯性鼻炎疗效较好,对慢性肥厚性鼻炎亦有效,对萎缩性鼻炎可改善症状。滴药后鼻塞症状消失,分泌物由黄绿色变为白色,分泌量渐趋减少。
⑥治疗化脓性中耳炎
取冰片1克研成细末,放入核桃袖(用纱布将核桃仁包好加压挤油澄清)16毫升中,不断搅和使其溶解。用时先洗净外耳道内之脓性分泌物,用棉球拭干后滴入药液2～3滴,再用棉球将外耳孔堵住,以免药液外溢。经治急、慢性化脓性中耳炎27例,一般5天(每日摘药1次)痊愈,慢性患者8～10天治愈。个别病例有复发。
⑦治疗鸡眼
将冰片少许置于鸡眼上,用火点燃,至感觉疼痛时将火吹灭。每日治疗1～2次,每次约半分钟,一个疗程5～7天。愈后局部无瘢痕,治疗期间可照常行动。

【摘录】《*辞典》

【拼音名】Bīnɡ Piàn

【英文名】BORNEOLUM SYNTHETICUM

【别名】合成龙脑、梅片、艾粉、结片

【来源】分机制冰片与艾片两类。机制冰片以松节油、樟脑等为原料经化学方法合成的龙脑;艾片为菊科艾纳香属植物大风艾的鲜叶经蒸气蒸馏、冷却所得的结晶,又称艾粉或结片。

【性状】本品为无色透明或白色半透明的片状松脆结晶;气清香,味辛、凉;具挥发性,点燃发生浓烟,并有带光的火焰。本品在乙醇、氯仿或乙醚中易溶,在水中几乎不溶。熔点应为205～210℃(附录ⅦC)。

【鉴别】
(1)取本品10mg,加乙醇数滴使溶解,加新制的1%香草醛硫酸溶液1～2滴,即显紫色。
(2)取本品3g,加硝酸10ml,即产生红棕色的气体,待气体产生停止后,加水20ml,振摇,滤过,滤渣用水洗净后,有樟脑臭。

【性味】辛、苦,微寒。

【归经】归心、脾、肺经。

【功能主治】开窍醒神,清热止痛。用于热病神昏、痉厥,中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷,目赤,口疮,咽喉肿痛,耳道流脓。

【用法用量】0.15～0.3g,入丸散用;外用研粉点敷患处。

【注意】孕妇慎用。

【贮藏】密封,置凉处。

【摘录】《中国药典》

为龙脑香科植物龙脑香Dryobalanops aromatica Gaertn. f. 树脂的加工品,或为樟脑、松节油等用化学方法合成的加工制成品。味辛、苦,性凉。入心、肺经。功能:通诸窍、散郁火、去翳明目、消肿止痛。主治:中风口噤、热病神昏、惊痫痰迷、气闭耳聋、喉痹、口疮、中耳炎、痈肿、痔疮、目赤翳膜、蛲虫病。内服:入丸、散,0.03～0.1g,不宜入煎剂。外用:研末撒或调敷。【现代研究】
主要成分:合成冰片主要含龙脑(Borneol) 59.78%～58.93%、异龙脑(Isoborneol)38.98%～37.52%、樟脑(Camphor)2.70%～2.09%。
从龙脑香的树脂和挥发油中取得的结晶,是几乎纯粹的右旋龙脑(d-Borneol)。龙脑香的树脂和挥发油中含有多种萜类成分。除龙脑外,尚含有葎草烯(Humulene)、β-榄香烯(β-Elemene)、石竹烯(Caryophyllene)等倍半萜类成分和齐墩果酸(Oleanolic acid)、麦珠子酸(Alphitolic acid)、积雪草酸(Asiatic acid)、龙脑香醇酮(Dipterocarpol,Hydroxydammarenone Ⅱ)、龙脑香二醇酮(Dryobalanone)、古柯二醇(Erythrodiol)等三萜类成分。
药理作用:
1. 抑菌、抗炎作用体外实验表明:较高浓度的冰片(0.5%)有抑菌作用。合成冰片和天然冰片的抑菌作用相同。龙脑、异龙脑均有抗菌作用;并均能显著抑制大鼠蛋清性足跖肿胀;异龙脑对巴豆油耳廓肿胀亦有抑制作用。提示它们对液体的渗出和组织水肿等炎肿过程有抑制作用。
2. 对妊娠的作用动物实验证明:冰片对早期妊娠无明显引产作用,对中晚期妊娠小鼠具有明显引产作用。有报告认为,冰片可作为抗生育药应用,选用阴道栓给药作为冰片抗生育的给药剂型可以提高生物利用度,增强其抗生育作用。冰片的阴道栓剂基质应用水溶性基质,并加适量表面活性剂,则有利于冰片的释放。
3. 其他作用动物实验证明:龙脑和异龙脑均能延长小鼠的耐缺氧时间。比较而言,异龙脑的这一作用显著,龙脑则不显著。异龙脑提高小鼠耐缺氧的能力、使小鼠在缺氧状态下生存时间延长的作用可能与其脂溶性较大有关。冰片能影响肾上腺素受体活性,然而其是否与延长耐缺氧时间有关,尚有待进一步研究。
研究表明:冠心苏合香丸可使实验性心肌梗死犬的心率减慢,冠脉流量改善,心肌耗氧量降低,拆方分析,苏合香、冰片起主要作用。
龙脑、异龙脑能显著延长戊巴比妥引起的小鼠睡眠时间并与戊巴比妥产生协同作用,异龙脑的这一作用尤为显著。研究表明:冰片灌服后 5 分钟即可通过血脑屏障并蓄积在中枢神经系统。提示异龙脑、龙脑能延长戊巴比妥所致小鼠睡眠时间,其作用部位可能在中枢,异龙脑的脂溶性较大则更容易通过血脑屏障进入中枢发挥作用。
有报告指出,冰片应用于局部对感觉神经的刺激很轻,而有某些止痛及温和的防腐作用,可用于神经痛。局部刺激试验发现,使用龙脑、异龙脑为人用量的5～10倍,但刺激并不严重,提示龙脑、异龙脑可以考虑用作黏膜或肌注途径给药。冰片在黏膜和皮下组织均易吸收,在体内与葡萄糖醛酸结合后排出体外。正常人口服冰片1g,在24小时内排出葡萄糖醛酸结合物60%～100%。大鼠试验表明:葡萄糖醛酸内酯或葡萄糖醛酸钠有拮抗龙脑毒性的作用。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗头痛将2～7mm大小的冰片置于0.6cm 的胶布上贴于耳穴,主穴选神门、脑、皮质下,前额及双鬓角痛加额、太阳;两侧及偏头痛加太阳、肝、胆;巅顶痛加顶、肝;枕后痛加枕、膀胱;风寒型加肺、兴奋点;风热型加扁桃体;肝阳型加肝、胆;肾虚型加肾、肝;气血亏虚型加心、脾;痰浊型加肺、脾。每次取主穴2～3个,配穴1～2个。嘱患者于每日三餐后及睡觉前半小时各按压穴位50下。如头痛发作可立即按压1～3分钟。外感头痛贴压双耳,内分泌头痛贴单侧;顽固性头痛在神门、脑穴的耳背对应点上用冰片或王不留行籽加压。治疗52例,痊愈34例,显效10例,好转8 例。〔河南中医1988;8(5 ):33〕
2. 治疗头晕以神门、脑、皮质下、心、交感等耳穴为主,每次选双耳的2～3穴,取米粒大小冰片用胶布贴于新选穴位上,3日更换1次,4 次为1疗程。治疗后1年以上未复发者53人,好转22例,无效2例。多数病人于贴药后30分钟眩晕减轻。孕妇忌用。〔河南中医1986;(4):14〕
3. 治疗失眠冰片,取米粒大小,放在0.5cm×0.5cm 胶布的中心,贴于双耳所选主、配穴上,按揉约 1 分钟,每晚睡前按揉 3～5 分钟。主配穴一般分为2～3组,交替使用。每次选主穴2个,配穴1～2个,3日更换1次,4次为1疗程。治疗92 例,显效40例,有效48例,无效4例。〔浙江中医杂志1987;22(4):158〕
4. 治疗肝癌后期疼痛冰片15g,溶于适量白酒中,装瓶备用。用棉签蘸此药酒擦涂疼痛部位,约10～15分钟见效。〔山东中医杂志1982;(2):
82〕5. 治疗带状疱疹冰片60g,朱砂10g,共研极细末,加麻油100ml,调成糊状备用。先用3%双氧水100ml 反复擦洗疱疹区皮肤,挑破水疱,让液体流尽,然后将药物均匀涂于患部,每日2～3次。治疗30例,全部治愈。〔上海中医药杂志1987;(9):34〕
6. 治疗肌注硬结冰片1g,75%酒精100ml。加温后外擦局部,治疗肌肉注射后局部硬结50例,痊愈35例,显效15例。总有效率100%。〔河北医学院学报1985;(1):17〕
7. 治疗痔疮将刺猬皮30g,烘干炒焦,研细末,冰片20g,研细末,二者混匀,以陈菜油60g,调成糊状备用。先行肛门坐浴,再将本药膏敷在痔疮上,内痔出血及肛裂者,可将油膏涂在纱条上塞入肛内。每日2～3次,5日为1疗程。治疗136例,显效78例,有效54例,无效4例。〔中国肛肠病杂志1990;10(4):38〕
8. 用于痔疮术后止痛冰片研粉与消毒的凡士林调和成凡士林油纱备用,激光切割痔疮后患者自觉创面疼痛时,用冰片敷于创面上。治疗21例,给药后5～10分钟,不痛者5例,疼痛可以忍受,不需药物止痛者14例,剧痛者2例。〔中成药1992;(8):24〕
9. 治疗霉菌性阴道炎蛤粉20g,冰片、雄黄各5g,研细末,用菜油调匀涂阴道壁,每日1次,治疗34例,均获良效。〔湖北中医杂志1985;(2):
9〕10. 治疗外阴瘙痒症冰片60g,硼酸200g,甘油1 000g,制成冰硼油,装入干燥瓶中,密封保存备用。每日2次,涂外阴部。治疗183例,对霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎患者均能在短时间内明显改善症状,疗效好,副作用少。〔药学通报1981;(4):22〕
11. 治疗小儿褶烂冰片(研末)12g,痱子粉或爽身粉30g,将二者拌匀,扑涂患处,1日数次,治疗38例,全部治愈,用药时间2～3天。〔广西中医药1992;15(1):47〕
12. 治疗蛲虫病冰片1.5g,香油3g,混匀调成糊状。先用一棉球蘸药糊塞入肛门内涂抹,再用另一棉球蘸药涂抹肛门周围。每晚10时涂抹1次,连续3天。观察50例,涂药后患儿均能安静入睡;3天后,每晚10时后检查肛门连续4天,49例未再发现蛲虫。〔中医药信息,1985,(2):20〕
13. 治疗小儿烧伤冰片5g,药用炭100g,香油200ml。香油煮沸后缓慢倒入炭末,边倒边搅,使成洗膏状,冷却后入冰片粉,置无菌容器内备用。用时涂油膏于纱布上(或制成油膏纱布)敷于创面。根据创面情况每日或隔日换药1次。对有感染的创面应清除分泌物方可上药。治疗216例,系统观察 46例,结果浅Ⅱ度烧伤平均治愈天数约10天,深Ⅱ度烧伤平均治愈天数约24天。烧伤早期因创面疼痛、烧伤后期因创面刺痒而哭闹不安的患儿,经涂药后能安静入睡;因烧伤创面感染发烧的部分患儿,涂药后体温下降较快,毒血症得到改善。但油膏中含有炭末,涂后创面呈黑色,影响临床观察为其缺点。〔河北新医药1972;(4 ):29〕
14. 治疗慢性鼻腔炎冰片溶于热液状石蜡中,配成2%的透明液体。每日滴鼻3～4次,每次1～2滴。观察10余例,其中对慢性单纯性鼻炎疗效较好,对慢性肥厚性鼻炎亦有效,对萎缩性鼻炎可改善症状。滴药后鼻塞症状消失,分泌物由黄绿色变为白色,分泌量渐趋减少。〔中级医刊1965;(7):
455〕
15. 治疗过敏性鼻炎扑尔敏100片(每片 4mg),冰片2g,共研极细末。取本品少许,先从一侧鼻孔猛吸一下,再从另一鼻孔吸入等量,每日2～3次。治疗83例,痊愈80例,好转3例;治疗急性上呼吸道感染、鼻塞流涕100例,效果满意。〔山东医药1987;27(5):14〕
16. 治疗口腔溃疡煅人中白(煅透,勿焦)、白芷各100g,冰片15g。共研细末,涂溃疡面,每日2～3次。治疗172例,痊愈162例,无效10例。〔广西中医药1980;(4):45〕
17. 治疗牙痛木鳖子(去壳)、荜拨各100g,冰片10g,研末混匀,装瓶备用。用时取小瓶装入上药,贴近鼻孔,吸入其气味,两鼻孔交替进行,5～10分钟即可止痛。治疗50例,疗效满意。〔新中医1984;(2):56〕
18. 治疗化脓性中耳炎 冰片1g(研细末),放入核桃油(纱布包核桃仁加压挤油澄清)16ml中,不断搅和使其溶解。用时先洗净外耳道内之脓性分泌物,用棉球拭干后滴入药液2～3滴,再用棉球堵塞外耳孔,以免药液外溢。治疗急、慢性化脓性中耳炎27例,一般5天(每日滴药1次)痊愈,慢性患者8～10天治药。但个别病例有复发。〔中华儿科杂志1965;14(5):361〕
19. 治疗小儿急性扁桃体炎冰片5g,全蝎 10g,菜油2ml。先将全蝎、冰片捣碎,再调入菜油拌均匀,做成5分镍币大小的药饼,用胶布贴于外廉泉穴,24小时调换一次。治疗46例,贴敷1～2天而愈者21例,贴敷3～4天而愈者17例,5天以上痊愈者8例。〔浙江中医杂志1991;26(7):297〕
方剂选用:
1. 治疗急中风目瞑牙噤,不能下药:天南星(生捣为细末)、龙脑(别研)。上二味,各等分,重研细,以中指点散子,揩齿三、二十次在大牙左右,其口自开,始得下药。患者只使一字至半钱匕。(《圣济总录》开关散)
2. 治疗风热喉痹:灯心一钱,黄柏五分(并烧存性),白矾七分(煅过),冰片脑三分。为末。每以一、二分吹患处。(《濒湖集简方》)
3. 治疗口疮咽燥:龙脑三钱,黄柏三两。为末,蜜丸梧子大,每麦门冬汤下十丸。(《摘元方》)
4. 治疗咽喉口齿新久肿痛,及久嗽痰火咽哑作痛:冰片五分,朱砂六分,玄明粉、硼砂各五钱。共研极细末,吹搽患上,甚者日搽五、六次。(《外科正宗》冰硼散)
5. 治疗眼赤痛,卒生浮白翳:龙脑一分,雄雀粪一分。上件药,研如粉,以人乳汁一合,相合,调匀成膏,每以铜箸取少许点之。(《太平圣惠方》龙脑膏)
配伍效用:
冰片配伍黄柏 冰片苦辛性凉,长于通诸窍、散郁火、去翳明目,外用能清热消肿、止痒止痛;黄柏苦寒,功擅清热燥湿、泻火解毒,外用能燥湿敛疮。二者相伍外用,有清热泻火、解毒消肿、燥湿敛疮、止痛止痒之功效,用于治疗火热内郁上攻所引起的口腔糜烂、溃疡、口舌生疮、咽喉肿痛等症。
冰片配伍天南星 冰片苦辛性凉,开窍醒神、清热止痛。功擅通诸窍、散郁火、辟秽浊、去翳明目、清热消肿止痛;天南星苦辛性温,燥湿化痰、祛风定惊、消肿散结。长于通经络、开闭结、散风痰,系“开涤风痰之专药”。二者合用,其醒脑通窍、祛风开闭之功效更著,用于治疗热入心包、中风痰厥或惊痫等证见神志昏迷、牙关禁闭者。
【注意事项】
宜忌:气血虚者忌服,孕妇慎服。
毒副作用:龙脑的半数致死量(2879±290mg/kg)大于异龙脑(2269±238mg/kg),表明龙脑的毒性较异龙脑小。合成冰片的毒性较大,可能与其含有半数致死量较小的异龙脑有关。
临床应用本品,含冰片制剂外用治疗痔疮及其术后恢复期,结果有 2 例在 3～6 小时后出现肛周发痒、灼热、皮肤发红并散在红丘疹,停药并给予抗过敏治疗后恢复正常。亦有使用冰片引起过敏性皮炎的报告。
【医家论药】
“龙脑,此物大通利关膈热塞,其清香为百药之先,大人小儿风涎闭壅,及暴得惊热,甚济用。然非常服之药,独行则势弱,佐使则有功,于茶亦相宜,多则掩茶气味。”(《本草衍义》)
“龙脑香,其香为百药之冠。凡香气之甚者,其性必温热,……气芳烈,味大辛,阳中之阳,升也散也。性善走窜开窍,无往不达,芳香之气,能辟一切邪恶,辛热之性,能散一切风湿,故主心腹邪气,及风湿积聚也。耳聋者气闭也,开窍则耳自聪;目赤肤翳者,火热甚也,辛温主散,能引火热之气自外而出,则目自明,赤痛肤翳自去,此从治之法也。《别录》又主妇人难产者,取其善走,开通关窍之力耳。”(《本草经疏》)
“冰片,辛温香烈,宣窍散气,凡一切风痰,诸中内闭等证,暂用以开闭搜邪,然辛香走窜之极,服之令人暴亡。惟外症点眼、吹喉等药用之,或借以辛散,或赖其香开耳。”(《本草便读》)
附注:植物龙脑香树脂经加工提炼成的结晶称龙脑香,简称龙脑。因其结晶形似梅花瓣,色泽如玉而光润,故又称梅花冰片或梅花片脑、冰片脑,简称梅花脑、梅片、片脑。本品清香纯正,为冰片中之上品。
植物艾纳香的叶片经加工提炼成的块状结晶,经劈削成颗粒状或片状而入药者称艾片,现也作冰片使用。