中医修正:审流溯源

转自中医修博客



中医两千年,源远未必流长!



一)兼色乱正 中医两千年,在历史长河中,出现了众多的分流——学派。这究竟是为中医学增添了斑斓的色彩,还是主流无力、不畅,旁渍而形成的片片滥泽?历代名家著书立说,固然都有一技之长,却始终无法统领杏林。他们对学术发展究竟有何贡献?中医眼下的困境,便是残酷的回答。今天的中医学者已经看不懂内经和伤寒论中的许多经文,历代医学名家对此负有不可推卸的责任——承传失职!医学三字经首节总评历史, 说张机之后“红紫色,郑卫音”,这是对历代名家最贴切的评价。陈修园先生曾提醒学人,莫因兼色而乱正(红,五色之一,正色也。紫,兼色而近于红者,令人难辩),莫因靡音而忘倦。



二)六节地位 何谓中医之正?内经、伤寒论是也,中医学之正论、正源也。两部经典,有着承传关系:张机自序中明言“撰用素问九卷”;素问热论中的三阴三阳病理传递,就被张机立为伤寒论的提纲。内经用以阐明藏象这一核心理论的工具不少,成系统的有四时、五行、六节。张机写伤寒论独取六节,已经清楚地说明六节是当时中医学理论的最高成就,最具临症实用价值。顺便说一句,针灸学的经络实质研究几十年,动用了不少“科学手段”,有谁注意到十二经的命名都冠以三阴三阳?



三)衰落主因 中医不幸,内经和伤寒论中的六节理论都失传了!对此,除了没有记载的可能变故外,师徒传授时“留一手”的中华文化劣习难逃其咎。唐孙思邈在千金要方第九卷伤寒上清楚地记载:“江南诸师秘仲景要方不传”。伤寒论传世版中,根本就没有六节理论论述。素问六节藏象论对“六节”的叙述,为何似有似无?素问热论中三阴三阳传递,容易理解和接受吗?一千八百年来,六节理论始终不见正解,这就是中医承传的死穴!



四)学派误人 失传的六节理论,是阴阳国学在中医学运用中的特创。早在内经中的运用,就比五行论更为广泛而重要,在伤寒论中则是唯一的指导理论。内经以理论探讨为主旨,六节失传的结果,使五行藏象论得以牝鸡司晨,后人研究的方向虽然偏离,但还可以继续,千百年来还有自鸣得意的时候。但伤寒论就惨了,这是“临症第一书”,其医学地位不在内经之下,极其重要,既是承先启后的关键,又是理论到临症的津梁。六节失传,后学者缺乏正确引导,对经文便出现不同的理解。当历代医家朝不同方向“加深”探究的同时,也逐渐疏离了经典核心内容。更由于张机摒弃五行论,独尊六节为提纲,六节失传的结果对后世中医理论和临症运用可是致命的打击。后学面对经典,只是各抒己见而已,最终导致门派林立,彼此间互相攻讦、贬诋,实际上早已沦为不健康的杂谈。试问一千八百年来,哪家研究能让杏林信服推崇?那些名家们竟然在同样的人体上研究出反若冰炭的结果,就如儿童时玩的万花筒,何尝有百花齐放?



五)何处用力 六节虽然失传,经典仍在,特别是内经中大量的三阴三阳论述,就不能为我们提供些有用的线索吗?然而内经文古,脱简错简,阅读有相当的困难,作为最早的医学论文集,本来就是百家争鸣的典范,不同见解并存。读者若无良好的治学素养和很高的综合能力,太容易放弃无法理解的经文,而被自己喜欢的章节纠住不放。因此,就算最终窥得某一章节的正义,也只能是全部经典的一鳞半爪。学医行医几十年后,再“引经据典”,揉合进自己的临症心得,挑选喜欢的案例,便可能以一知半解的根底,创造出一支新学派了。试问张机之后,对内伤注解的名家究竟有多少?面对那汗牛充栋的经典注解,后世杏林纵然有天资聪慧者,也难逃脱历代名家布下的天罗地网。从唐王冰献出“七篇大论”,到明张介宾的类经都无法解决六节问题。再从孙思邈的“三方要领”,到喻昌的“三纲鼎立”,一千八百年来中医界浪费了多少人才和智慧,可找到了杏林公认的医学正道?



六)圣灵庇护 感谢历代学者,对伤寒论胡言乱语之后,始终没有剔除那经历一千八百年却没有发挥应有作用的三阴三阳(六节),姑且不论这是出于对历史的忠诚,还是出于对医圣张机心存敬畏。修正更崇拜张机以六节盖顶,且方药多变,庇护伤寒论终究没有沦落到走方医背囊中的杂技。修正是非分明,骂归骂,只是恨铁不成钢,对于历代名医,该褒奖时是不会吝啬的。



七)炮打司令部 坦诚而大胆地讲,伤寒论后诸学派的创造者,正是由于对内、伤经典学而未通,按自己的理解而发挥,衍生出众多似是而非的“兼色”。更因为经典难懂,时学近易,故习之者众,年复一年,难免有人提出了“古方今病不相能也”这样自以为是的革新呼喊。今略举数则后世创立,影响最大,至今通行的中医学理论,予以必要的针砭。因为不放下这些似是而非的理论成见,就无法直面祖宗于内、伤古卷。

五藏五行为中心:内经好像有不少类似的内容,颇有系统,故千百年医家袭用不疑。但其生克理论连“五藏相通移皆有次” 这样最基本的生理都解释不了:请问藏气流传是按肝心脾肺肾再肝(相生),还是肝脾肾心肺再肝(相克)的次序进行?五行生克用于生理病理, 究竟是无条件的, 还是只在某些情况下适用? 这是中医理论的最大误解,它巧妙地掩盖了四时藏象论和六节藏象论。请注意,医圣张机在伤寒论397条正文中从来不提“五行”二字,后人却把五行当作圣品供奉在医学殿堂之上。直到今天,它仍是中医理论的“支柱”。

八纲辩证:内经也有不少散在的类似内容。这擒病的“巨灵神”,看似天网,包罗万有,实则空洞无物,临症实施不着边际。阴阳表里寒热虚实这八个字,伤寒论里处处可见,为何张机就不懂得整理成独立的辩证体系?要由后人读书才“发现”?很明显,这是后人不解六节之后,把从圣经里拾到的零碎堆砌而成的“系统”。可悲的是,误扶这差役上了太师椅,一坐便是千百年。

藏府辩证:五藏六府再分气血阴阳虚实,似乎缕析精确。盖不知其要致流散无穷之谓也!不过,这倒有西医学追根究底的风味,与“易简而天下之理得”、“万法归一”的中华传统文化的神髓相去甚远。

卫气营血辩证:曾被捧为新秀之尤,欲与伤寒论的“六经辨证”并列,互为经纬。实际上,近代中医学已经把它凌驾伤寒论“六经”之上。因为伤寒论早已看不懂,而温病学则是新兴的时髦学派。修正相信叶桂先生得之丰富的临症经验,遗憾的是没有相对应的卫气营血生理学作基础。请问同道者,卫气营血这四个字可否构成独立的生理系统?这与三阴三阳贯穿五藏六府而为生理统帅岂可相提并论?显然,叶先生并没有看懂伤寒论,并不理解六节的真实含义。



八)反省修正 同道们,我们已经误入歧途太久了。更可怕的是,我们早已看惯了时下流行的、似是而非的“兼色”。若是入鲍鱼之室,久而不闻其臭,那么百年来西医学让我们相形失色,社会“名流”再而三地提出废除中医案,难道都不能给我们些许反省的提示吗?魂兮归来!千百年的探索已经告诉我们,东西南北方皆不可以托止。魂兮归来!内经、伤寒论记载着祖先的无限智慧,让我们先弄明白,暂时还不需要向别处企望。我们现在需要足够的勇气,去否定自己多年、或毕生所学,放下个人辛勤努力所得到的名誉,去直面久违千年的真理。一个人在黑暗中摸索太久,一旦出来见到了阳光,暂时的不知所措在所难免,或许还是痛苦的。但请问认真看书的同道:您是否注意到古今医家发表议论时总是在厚古薄今?这是否在提醒我们中医学者已经一代不如一代?再看看中医学院的学子们面对经典时茫然的眼神?我们有必要重新审视一下中医学的今昔,我们的源头何在?现在是末流吗?会断流吗?如果不掘开源头认清祖宗,不疏理淤塞难行的藏象及辩证理论,不修理历史长河边的片片滥泽,中医学的主流就无法形成,更何以流长?