蒲辅周:疳积的治疗经验

祖国医学称天花、麻疹、惊风、疳积为儿科四大证。解放后天花已绝迹,麻疹也能控制,其他急性病均得到及时治疗,惊风亦随之少见,但疳积仍为多发病、常见病。中医疳积,多为现代医学所谓的消化不良,或伴有肠寄生虫等疫病。

婴儿出生后,就依靠脾胃吸收营养化生气血。若母乳不足,喂养失当,或年幼饮食上不予节制,贪食肥甘厚味,恣啖生冷瓜果,导致积滞,损伤脾胃,以致吸收运化水谷精微发生障碍,酿成积热,又消耗气血,煎灼津液,危害健康。

患疳积的小儿,面色不荣,毛发焦枯,眼睛发呆,多生眵泪,胸膈痞满,乳食懒进或善纳易饥,肌肉消瘦,肚大青筋,头大颈细,困倦思睡,易发脾气,喜冷恶热,喜食异物,肛门发痒,大便溏泻或如羊屎,尿如米泔,午后潮热。比皆疳症。

疳积是一个虚实互见的病,积为疳之母,治疳必先去积,但遇极虚者而速攻之。积未去而正气难支。应当根据患儿具体情况,进行具体分析。脾胃损伤还不甚而积滞重者,祛邪消积为主。脾胃盛弱禀赋不充,当补其不足为主。古人虽争五疳及有多种疳积之名,总不外脾胃受伤,热自内生,立法不外乎消积调理脾胃,我采用《医宗金鉴》消疳理脾汤(芜荑、三棱、莪术、青皮、陈皮、芦荟、槟榔、使君子肉、生甘草、川黄连、胡黄连、炒麦芽、神曲),其方消积杀虫,又有胡黄连、黄连消积热,甘草护中气,随证加减多效。偏虚者肥儿丸加减。

善后用异功散、参苓白术散。治病求因,疳积病源乃饮食伤脾,饮食调理最为重要。疳积初起,若能注意饮食调理自可康复,俗语:“要得小儿安,常带三分饥和寒”。疳积已成,亦是三分医药,七分调理。

介绍三个小儿消化不良单验方:
(1)砂仁从口塞进蟾蜍(即癞蛤蟆)肚内,用谷草包扎后再用黄泥包焙干,去黄泥和谷草灰将蟾蜍研细末,每次五分至一钱,红糖水送。每日两次。
(2)焦三仙、鸡内金、山药,分量为l:2:3,共为细末,每次五分至一钱五分。红糖水送服,日2次。这是我在梓潼行医时,为便利患者自备药,效果很好。
(3)虫积腹痛:香榧子(去壳),微炒为末,早晨空腹服二钱,红糖水送下。