唐祖宣:静脉血栓形成治疗三法

静脉血栓形成多由风寒外侵,湿热下注,外邪引动内热,导致气血凝滞,故湿、热、瘀为此病的主要病机。

一、湿热蕴毒

发病突然,肢体肿胀严重,发热恶寒,热多寒少,体温在38～39℃之问,肢体疼痛行走加重,患肢扪之发凉,但内觉灼热,大便干或不畅,舌苔黄腻或黄燥。舌质多红绛,脉象滑数或弦数。治宜化湿清热解毒。药用:黄柏、玄参、薏苡仁、当归、苍术、金银花、连翘、甘草、黄芪、板蓝根。

二、湿热瘀阻

肢体肿胀,多无寒热,患肢胀痛,扪之尤甚,活动加重,色呈紫暗,舌苔黄腻或白腻,舌紫有瘀斑、脉缓迟涩兼见。治宜清热祛湿,和瘀通络。药用:苍术、黄柏、丹参、红花、赤芍、当归、玄参、金银花、黄芪、甘草。

三、阴虚瘀阻

患肢肿胀,扪之疼痛,色多紫暗,遇热加重,形体瘦弱,肌肤不仁,口渴不喜饮,舌体瘦少津无苔兼见紫斑,脉细涩数。治宜养阴清热,益气活血。药用:黄芪、白芍、丹皮、生地、红花、蜈蚣、全蝎、水牛角、当归、金银花。

此病分型不是绝对的,有时可从一个类型转化为另一个类型,应根据不同的临床症状,适当加减治疗。在盛夏炎热湿气盛时病情加重者。加防己、防风,重用苍术、黄柏、薏米。对寒冷敏感者,重用当归、黄芪。若合并表浅性游走性索条状结节静脉炎者,可加虫类走窜之品,用水蛭30g,虻虫1g,蜈蚣3条,全蝎10g,每能取效。