赵松泉:自拟排卵汤治疗卵巢功能失调不孕症

卵巢功能失调的无排卵性月经病有月经不调、功血症、痛经、闭经、多囊卵巢综合征以及妇女男性化(患者血中睾酮测定过高)等表现。我认为卵巢功能早衰、无排卵属肾阳虚或肾阴虚,或肾阴肾阳俱虚。在50年临床实践中,以温煦生化、调整肾阴肾阳偏盛偏衰为法治疗卵巢功能失调,每获满意疗效。

经水应癸水而潮,如月之盈亏。月经周期前半月为阴,后半月为阳。从月经来潮第一日计算,前半月基础体温呈低温,排卵期女子胞藏精气而不泄,阴精充盛,重阴而少阳生,否极泰来,阳气内动,太冲脉充盛,俾使卵巢 机能出现真机期而排卵,而后呈黄体发育期高温相半月,于阳气达到重阳时,则阳气因重阳必阴而下泄,月经即来为月经期,此时胞宫泄而不藏。新陈代谢谢,降中有升,周而复始。月经期后为卵泡发育期,卵泡成熟为真机期,随后为黄体期。肾阴逐渐滋长是排卵的基础,冲任气血活动是排卵的条件。肾阴肾阳消长转化失常是排卵功能失调的内在根据,因此,补肾燮理阴阳,通补奇经,是恢复排卵功能的根本治法。自拟赵氏排卵汤,方药如下:

柴胡、白芍、赤芍、泽兰、益母草、鸡血藤、怀牛膝、苏木、生蒲黄、女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子、刘寄奴、仙灵脾、肉苁蓉

随症加减:阴虚内热加青蒿、地骨皮、生地、玄参、知母;心烦,乳胀胸闷,加青皮、橘叶、留行子、香附、木香;闭经日久,脉弦涩,舌下静脉呈紫粗或唇舌有瘀斑,选加桃仁、红花、当归尾、茜草,瘀重者加三棱、莪术、炙水蛭;性欲减退,选用仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、山萸肉、鹿角霜、巴戟天;痛经、腹胀加元胡、川楝子、乌药、香附、广木香;痰湿纳差浮肿加白术、山药、茯苓、清半夏、陈皮;失眠多梦加首乌、炒枣仁、焦远志、茯苓;形寒肢冷加桂枝(或肉桂)、吴茱萸、小茴香、胡芦巴;湿热下注,带下赤白,加炒知柏、椿皮;湿热腹痛加败酱草、鱼腥草、紫河车;功血症不排卵,基本方去赤芍、泽兰、苏术、刘寄奴,易蒲黄炭。加生龙牡、乌贼骨、茜草、地榆。处方时必须根据四诊八纲,随症加减化裁。

(赵光燕 整理)