牛膝的临床妙用
2011-01-08 19:23 2楼
二 肾积水
河南省信阳监狱医院(464238)李为安李运斋《中医杂志》
我们自1994年以来,在临床上以川牛膝为主药重用,取其能走能补,活血祛瘀,强腰健肾,引药下行,且有利水之功的特点,治疗38例肾积水,收效较好,现举验案2则如下。
例1:韩某,女,5O岁.干部,1 995年lO月6日就诊。双侧腰痛,面部及下肢水肿1O余年,有慢性膀胱炎病史2o余年。面色苍白,下肢呈中度凹陷性水肿双侧腰部困痛,下肢乏力,小便短赤涩痛,大便干结,舌质暗红,有瘀点,脉沉涩。B超示:双肾中度积水。证属肾虚血瘀,热毒内蕴。治以补肾化瘀,解毒利湿。
处方:川牛膝40g.淫羊藿10g,续断10g,肉苁蓉10g,丹参30g,茯苓30g.泽泻10g,金银花30g,野菊花15g,紫花地丁10g,蒲公英20g,水煎服,每日1剂。分3次服。
6剂后腰痛及水肿明显减轻,继服10剂后腰痛,水肿消失,B超:双肾积水消失。嘱继服1O剂,每2 Et 1剂,以巩固疗效,1年后随访.病未见反复。
例2:章某,男。42岁,干部,1999年8月8日来诊。因双侧输尿管结石引起双肾积水,肾功能减退,高血压,出现腰痛,水肿,头昏,乏力,作手术结石取出后3个月诸症不减轻,经降压、抗感染、利尿治疗无明显效果,诊见双下肢呈指凹性水肿,颧红目赤,口臭甚.舌
质淡暗、尖红、边有瘀斑、苔薄白而滑,脉沉。血压180/110mmHg,B超示:左肾集合系统光点分离1.4cm,右肾分离1.5cm。诊断:双肾积水。证属肾虚血瘀,水湿内停,虚阳上扰。治以补肾化瘀,引火归原,利水祛湿。
处方:川牛膝50g,郁金10g,丹参15g,益母草15g,茯苓30g,泽泻15g,猪苓10g,巴戟天10g,杜仲10g,桑寄生20g,肉桂10g,附子10g,水煎服,每日1剂,分2次饭后服。
6剂服后,病情减轻,血压150/95mmHg。继进5剂,血压140/90mmHg。又予30剂,诸症消失,复查B超检查双肾无积水
河南省信阳监狱医院(464238)李为安李运斋《中医杂志》
我们自1994年以来,在临床上以川牛膝为主药重用,取其能走能补,活血祛瘀,强腰健肾,引药下行,且有利水之功的特点,治疗38例肾积水,收效较好,现举验案2则如下。
例1:韩某,女,5O岁.干部,1 995年lO月6日就诊。双侧腰痛,面部及下肢水肿1O余年,有慢性膀胱炎病史2o余年。面色苍白,下肢呈中度凹陷性水肿双侧腰部困痛,下肢乏力,小便短赤涩痛,大便干结,舌质暗红,有瘀点,脉沉涩。B超示:双肾中度积水。证属肾虚血瘀,热毒内蕴。治以补肾化瘀,解毒利湿。
处方:川牛膝40g.淫羊藿10g,续断10g,肉苁蓉10g,丹参30g,茯苓30g.泽泻10g,金银花30g,野菊花15g,紫花地丁10g,蒲公英20g,水煎服,每日1剂。分3次服。
6剂后腰痛及水肿明显减轻,继服10剂后腰痛,水肿消失,B超:双肾积水消失。嘱继服1O剂,每2 Et 1剂,以巩固疗效,1年后随访.病未见反复。
例2:章某,男。42岁,干部,1999年8月8日来诊。因双侧输尿管结石引起双肾积水,肾功能减退,高血压,出现腰痛,水肿,头昏,乏力,作手术结石取出后3个月诸症不减轻,经降压、抗感染、利尿治疗无明显效果,诊见双下肢呈指凹性水肿,颧红目赤,口臭甚.舌
质淡暗、尖红、边有瘀斑、苔薄白而滑,脉沉。血压180/110mmHg,B超示:左肾集合系统光点分离1.4cm,右肾分离1.5cm。诊断:双肾积水。证属肾虚血瘀,水湿内停,虚阳上扰。治以补肾化瘀,引火归原,利水祛湿。
处方:川牛膝50g,郁金10g,丹参15g,益母草15g,茯苓30g,泽泻15g,猪苓10g,巴戟天10g,杜仲10g,桑寄生20g,肉桂10g,附子10g,水煎服,每日1剂,分2次饭后服。
6剂服后,病情减轻,血压150/95mmHg。继进5剂,血压140/90mmHg。又予30剂,诸症消失,复查B超检查双肾无积水
2011-01-08 19:23 3楼
三 配牡丹皮治疗高血压
山东理工大学校医院(255091) 刘同珍刘昭坤《中医杂志》
我们以川I牛膝配牡丹皮治疗顽固性高血压持续不降者,疗效满意,举例如下。
患者李某,男,45岁,干部。2000年1月20日初诊。自述头晕目眩,不敢睁眼,阵阵欲倒,面色红润光泽,白睛充血,如醉酒状,头昏胀痛,烦躁易怒,耳鸣口苦,舌红苔黄,脉弦。测血压180/120mmHg。家属诉患高血压10余年,常年服西药降压药,近半月血压常在
160～190/100～125mmHg之间,每于急骤升高时加服心痛定5～10mg,初服效捷,近3日少显灵验,故来中医就诊。辨证为肝阳暴张,上扰清宫,急取川牛膝50g,牡丹皮30g,水煎顿服。药后入寐,服药4小时后测血压1次,为150/95mmHg,患者自觉诸症轻减,次
日续服1剂,药后4小时血压140/90mmHg,后以镇肝熄风汤及六味地黄汤变通善后,计服30余剂。随访2年,血压未超过160/100mmHg。亦未出现上述诸症,仍坚持常服西药降压。
该法对一般高血压患者(以收缩压在150mmHg左右者)降压作用并不明显,而对急骤增高者收效尤捷,川牛膝可用至60g。
山东理工大学校医院(255091) 刘同珍刘昭坤《中医杂志》
我们以川I牛膝配牡丹皮治疗顽固性高血压持续不降者,疗效满意,举例如下。
患者李某,男,45岁,干部。2000年1月20日初诊。自述头晕目眩,不敢睁眼,阵阵欲倒,面色红润光泽,白睛充血,如醉酒状,头昏胀痛,烦躁易怒,耳鸣口苦,舌红苔黄,脉弦。测血压180/120mmHg。家属诉患高血压10余年,常年服西药降压药,近半月血压常在
160～190/100～125mmHg之间,每于急骤升高时加服心痛定5～10mg,初服效捷,近3日少显灵验,故来中医就诊。辨证为肝阳暴张,上扰清宫,急取川牛膝50g,牡丹皮30g,水煎顿服。药后入寐,服药4小时后测血压1次,为150/95mmHg,患者自觉诸症轻减,次
日续服1剂,药后4小时血压140/90mmHg,后以镇肝熄风汤及六味地黄汤变通善后,计服30余剂。随访2年,血压未超过160/100mmHg。亦未出现上述诸症,仍坚持常服西药降压。
该法对一般高血压患者(以收缩压在150mmHg左右者)降压作用并不明显,而对急骤增高者收效尤捷,川牛膝可用至60g。
2011-01-08 19:24 4楼
四上焦顽疾(咽痛、耳鸣、痰血、头痛)
云南省昭通市昭阳区科技局(657000) 黄代才《中医杂志》
笔者有幸师承地方名医王氏,深得教诲,学习其擅用牛膝治疗上焦顽疾的经验,屡得效验,兹摘录验案几则,供参考。
1 治疗顽固性咽痛
夏某某,女,30岁,教师。于2000年3月就诊。自述患咽痛5年,西医诊为慢性咽炎,服药未效。诊见:咽痛而干,咽中似痰粘阻,难以咯出,遇感冒加重,烦躁易怒,大小便及舌脉未见明显异常。处方:川I牛膝20g,乌梅20g,南沙参30g,柴胡10g,石斛15g,茯苓30g,厚朴15g,姜半夏10g,甘草10g。服上方2剂后,诸症减轻,咽中亦感清爽,但仍咽干微痛。原方继服剂后,仅咽中略感不适,余症消除。改用川牛膝200g,乌梅200g,
石斛200g,共碎为粗末代茶,每日10g。1月后告愈。
2 治疗顽固性耳鸣
申某某,男,45岁,干部。于2001年9月就诊。自述患耳鸣2年,加重1月.诊见:耳呜如蝉,头胀,胸闷,腰酸神疲,面色无华,舌淡、苔白,脉沉而细。处方:怀牛膝20g,鹿衔草15g,石菖蒲15g,羌活15g,生姜10g,葱白10g,路路通15g,甘草10g。服上方2剂后,症状渐减,继服原方5剂,症去八成。改用怀牛膝20g,鹿衔草15g,石菖蒲15g,甘草10g。继服5剂告愈。
3 治疗顽固性痰血
洪某某,男,32岁,教师。于1998年8月就诊。自述痰中带血年余。经西医多项检测排除结核,治疗1年未效。诊时未伴其它病理改变,舌脉正常。处方:川牛膝20g,当归20g,生地黄30g,牡丹皮20g,炒荆芥15g,黄芩15g,五味子3g,玉竹20g,浙贝母15g,甘草10g。服上方5剂后痰血渐少,守原方继服5剂后仅偶见血丝。改用川牛膝200g,当归200g,浙贝母l50g,玉竹200g,炒荆芥150g。碎为粗末每日10g代茶饮。2月后告愈。
4 治疗顽固性头痛
赵某某,男,29岁,教师。于2000年6月就诊,自述头痛2年,加重1周。曾服止痛剂暂时缓解,近日头痛如裂。诊见:面红、目胀,额见汗珠,呻吟烦躁,口渴、咽干、便结尿赤,舌红苔黄,脉滑有力。处方:土牛膝20g,大黄10g,赭石30g,川芎10g,地龙10g,甘草10。嘱患者先煎赭石15分钟,再下大黄煎15分钟,余药常规煎沸10分钟后取汤100ml凉服,每日2次。4天后复诊,头痛已去九成,但觉头重,余症消除。改用土牛膝100g,大黄50g,甘草50g,碎为粗末每日5g,代茶饮,连续服用1月后告愈。
云南省昭通市昭阳区科技局(657000) 黄代才《中医杂志》
笔者有幸师承地方名医王氏,深得教诲,学习其擅用牛膝治疗上焦顽疾的经验,屡得效验,兹摘录验案几则,供参考。
1 治疗顽固性咽痛
夏某某,女,30岁,教师。于2000年3月就诊。自述患咽痛5年,西医诊为慢性咽炎,服药未效。诊见:咽痛而干,咽中似痰粘阻,难以咯出,遇感冒加重,烦躁易怒,大小便及舌脉未见明显异常。处方:川I牛膝20g,乌梅20g,南沙参30g,柴胡10g,石斛15g,茯苓30g,厚朴15g,姜半夏10g,甘草10g。服上方2剂后,诸症减轻,咽中亦感清爽,但仍咽干微痛。原方继服剂后,仅咽中略感不适,余症消除。改用川牛膝200g,乌梅200g,
石斛200g,共碎为粗末代茶,每日10g。1月后告愈。
2 治疗顽固性耳鸣
申某某,男,45岁,干部。于2001年9月就诊。自述患耳鸣2年,加重1月.诊见:耳呜如蝉,头胀,胸闷,腰酸神疲,面色无华,舌淡、苔白,脉沉而细。处方:怀牛膝20g,鹿衔草15g,石菖蒲15g,羌活15g,生姜10g,葱白10g,路路通15g,甘草10g。服上方2剂后,症状渐减,继服原方5剂,症去八成。改用怀牛膝20g,鹿衔草15g,石菖蒲15g,甘草10g。继服5剂告愈。
3 治疗顽固性痰血
洪某某,男,32岁,教师。于1998年8月就诊。自述痰中带血年余。经西医多项检测排除结核,治疗1年未效。诊时未伴其它病理改变,舌脉正常。处方:川牛膝20g,当归20g,生地黄30g,牡丹皮20g,炒荆芥15g,黄芩15g,五味子3g,玉竹20g,浙贝母15g,甘草10g。服上方5剂后痰血渐少,守原方继服5剂后仅偶见血丝。改用川牛膝200g,当归200g,浙贝母l50g,玉竹200g,炒荆芥150g。碎为粗末每日10g代茶饮。2月后告愈。
4 治疗顽固性头痛
赵某某,男,29岁,教师。于2000年6月就诊,自述头痛2年,加重1周。曾服止痛剂暂时缓解,近日头痛如裂。诊见:面红、目胀,额见汗珠,呻吟烦躁,口渴、咽干、便结尿赤,舌红苔黄,脉滑有力。处方:土牛膝20g,大黄10g,赭石30g,川芎10g,地龙10g,甘草10。嘱患者先煎赭石15分钟,再下大黄煎15分钟,余药常规煎沸10分钟后取汤100ml凉服,每日2次。4天后复诊,头痛已去九成,但觉头重,余症消除。改用土牛膝100g,大黄50g,甘草50g,碎为粗末每日5g,代茶饮,连续服用1月后告愈。
2011-01-08 19:24 5楼
五 口舌生疮(复发性口腔溃疡)
复发性口疮又称复发性口腔溃疡、复发性阿弗它性口炎,是一种周期性反复发作局限性口腔粘膜溃疡为主的疾病。其病机不外脾胃伏火、心火上炎、肝郁蕴热、阴虚火旺。笔者在临床上以牛膝为主对治疗本证有佳效,现举例如下。
李某某,男,62岁。患复发性口腔溃疡8年。查体见:口腔粘膜及舌体上散在10余个大小约2～3mm 圆型溃疡,基底呈浅碟状较平坦。有少许黄色渗出物覆盖,边缘整齐略高起绕以狭窄红晕。伴轻度灼痛,遇刺激加重,口燥咽干,头晕耳鸣,腰膝酸软,失眠多梦,溲黄,便干,舌质淡红、苔薄黄,脉细数。治宜滋阴清热。处方:牛膝20g,生地黄15g,山茱萸10g,山药10g,泽泻10g,茯苓10g,女贞子9g,龟甲15g,桑寄生15g。12剂而愈,随访5年未复发。
现代医学认为,复发性口疮与自身免疫有关,对于本病的治疗,关键是抗复发。牛膝性平,味苦酸,归肝、肾经,功能活血祛瘀、补肝肾、强筋骨,利尿通淋,引血下行。以本品为主,配伍诸药,治疗复发性口疮取得满意的临床效果。这说明本品除上述功效外,还具有祛腐生新、促溃疡面愈合之功效。
复发性口疮又称复发性口腔溃疡、复发性阿弗它性口炎,是一种周期性反复发作局限性口腔粘膜溃疡为主的疾病。其病机不外脾胃伏火、心火上炎、肝郁蕴热、阴虚火旺。笔者在临床上以牛膝为主对治疗本证有佳效,现举例如下。
李某某,男,62岁。患复发性口腔溃疡8年。查体见:口腔粘膜及舌体上散在10余个大小约2～3mm 圆型溃疡,基底呈浅碟状较平坦。有少许黄色渗出物覆盖,边缘整齐略高起绕以狭窄红晕。伴轻度灼痛,遇刺激加重,口燥咽干,头晕耳鸣,腰膝酸软,失眠多梦,溲黄,便干,舌质淡红、苔薄黄,脉细数。治宜滋阴清热。处方:牛膝20g,生地黄15g,山茱萸10g,山药10g,泽泻10g,茯苓10g,女贞子9g,龟甲15g,桑寄生15g。12剂而愈,随访5年未复发。
现代医学认为,复发性口疮与自身免疫有关,对于本病的治疗,关键是抗复发。牛膝性平,味苦酸,归肝、肾经,功能活血祛瘀、补肝肾、强筋骨,利尿通淋,引血下行。以本品为主,配伍诸药,治疗复发性口疮取得满意的临床效果。这说明本品除上述功效外,还具有祛腐生新、促溃疡面愈合之功效。
2011-01-08 19:25 6楼
六 外用治疗疮疡
安徽省宿州市符离集镇黄山卫生室(234101)江颖明 《中医杂志》
随家父行医10余年,每遇疡科难愈之症,均用牛膝配伍血竭等治疗,效果良好。兹举2例介绍如下。
例1:张某某,男,57岁,2001年6月7日初诊。患者背后肩胛骨下长一脓疮(西医称为蜂窝组织炎)10cm×8cm 大小,经西医抗炎、清创治疗10余天无效,求诊于家父,父诊为搭手。处方:鲜牛膝50g(取之本地鲜牛膝,四季均可),血竭5g,二药相合,碾碎,置火上摊至熟为度。清洗创面,热敷于患处,外用无菌纱布包裹每日换药1次,9日后痊愈。
例2:刘某,男,42岁,于1年前骑摩托车时,不慎被排气管烫伤右小腿内侧10cm×6cm大小,经西医抗炎等治疗,经年未效,创口脓水,淋漓不断,剧痒难耐。求治于本卫生室,父诊为臁疮。处方:鲜牛膝50g,没药5g,黄豆渣若干(磨豆浆时所遗豆渣),碾碎,置火上摊
熟为度,清洗创口,热敷于上,外用无菌纱布包扎,每日换药1次,11日后痊愈。
家父所立之方中牛膝,苦、甘、酸、平,入肝肾经,散瘀血,消痈肿,佐以血竭、没药活血化瘀,配以黄豆甘寒消肿,每获良效。
安徽省宿州市符离集镇黄山卫生室(234101)江颖明 《中医杂志》
随家父行医10余年,每遇疡科难愈之症,均用牛膝配伍血竭等治疗,效果良好。兹举2例介绍如下。
例1:张某某,男,57岁,2001年6月7日初诊。患者背后肩胛骨下长一脓疮(西医称为蜂窝组织炎)10cm×8cm 大小,经西医抗炎、清创治疗10余天无效,求诊于家父,父诊为搭手。处方:鲜牛膝50g(取之本地鲜牛膝,四季均可),血竭5g,二药相合,碾碎,置火上摊至熟为度。清洗创面,热敷于患处,外用无菌纱布包裹每日换药1次,9日后痊愈。
例2:刘某,男,42岁,于1年前骑摩托车时,不慎被排气管烫伤右小腿内侧10cm×6cm大小,经西医抗炎等治疗,经年未效,创口脓水,淋漓不断,剧痒难耐。求治于本卫生室,父诊为臁疮。处方:鲜牛膝50g,没药5g,黄豆渣若干(磨豆浆时所遗豆渣),碾碎,置火上摊
熟为度,清洗创口,热敷于上,外用无菌纱布包扎,每日换药1次,11日后痊愈。
家父所立之方中牛膝,苦、甘、酸、平,入肝肾经,散瘀血,消痈肿,佐以血竭、没药活血化瘀,配以黄豆甘寒消肿,每获良效。
2011-01-08 19:25 7楼
七 尿浊(非淋菌性尿道炎)
山西省晋中市榆次区第一人民医院(030600) 荣妹妮《中医杂志》
牛膝一药,有川、怀之分,川牛膝苦酸平,具有散瘀血,消痛肿的功用,临床多用治跌打损伤、月经病、肾病等。笔者用牛膝治疗非淋菌性尿道炎,效果颇佳,现举例案如下。
闫某某,男,47岁,干部。2000年12月l1日初诊。患者自诉1月前有不洁性交史。于前几日发现尿道口灼热疼痛,小便时,尿道口及尿液内有乳白色絮状物,会阴部坠胀,阴茎痛,腰痛,两膝酸软,舌质红、苔黄厚,脉滑数。尿道分泌物培养,淋菌、念珠菌阴性,支原体、衣原体均阳性。曾口服阿奇霉素等治疗未见明显效果,故求治于中医。本证属中医“尿浊”范畴,多与肝脾肾三脏有关,病位多在中下两焦。《本草纲目》云:牛膝“治久疟寒热,五淋尿血,茎中痛。”牛膝乃是足厥阴,少阴之药,人肝肾经。而尿浊与肝脾肾三脏有关,故组方如下:牛膝20g,苦参20g,地肤子15g,土茯苓20g,淫羊藿15g,萆解10g,生薏苡仁20g,石菖蒲20g,滑石15g,苍术、白术各15g。药后3剂来告,小便已清,茎中微痛,腰膝酸软之症仍在。原方加栀子10g,甘草梢30g,桑寄生l5g,续断15g。又服10余剂后痊愈。服药期间忌辛辣,慎房事。后又用此法(牛膝用至30g)治疗ll例均痊愈。
山西省晋中市榆次区第一人民医院(030600) 荣妹妮《中医杂志》
牛膝一药,有川、怀之分,川牛膝苦酸平,具有散瘀血,消痛肿的功用,临床多用治跌打损伤、月经病、肾病等。笔者用牛膝治疗非淋菌性尿道炎,效果颇佳,现举例案如下。
闫某某,男,47岁,干部。2000年12月l1日初诊。患者自诉1月前有不洁性交史。于前几日发现尿道口灼热疼痛,小便时,尿道口及尿液内有乳白色絮状物,会阴部坠胀,阴茎痛,腰痛,两膝酸软,舌质红、苔黄厚,脉滑数。尿道分泌物培养,淋菌、念珠菌阴性,支原体、衣原体均阳性。曾口服阿奇霉素等治疗未见明显效果,故求治于中医。本证属中医“尿浊”范畴,多与肝脾肾三脏有关,病位多在中下两焦。《本草纲目》云:牛膝“治久疟寒热,五淋尿血,茎中痛。”牛膝乃是足厥阴,少阴之药,人肝肾经。而尿浊与肝脾肾三脏有关,故组方如下:牛膝20g,苦参20g,地肤子15g,土茯苓20g,淫羊藿15g,萆解10g,生薏苡仁20g,石菖蒲20g,滑石15g,苍术、白术各15g。药后3剂来告,小便已清,茎中微痛,腰膝酸软之症仍在。原方加栀子10g,甘草梢30g,桑寄生l5g,续断15g。又服10余剂后痊愈。服药期间忌辛辣,慎房事。后又用此法(牛膝用至30g)治疗ll例均痊愈。
2011-01-08 19:26 9楼
九 回乳
辽宁省东港市中医院(118300)姜寅光 李隽 《中医杂志》
在治疗哺乳期疾病时,发现有的患者病虽愈但乳汁减少,经仔细分析疑为牛膝所致。遂对乳汁过多需回乳者予以单味牛膝15g,每日2次,水煎服,服药第2天乳汁即减少。我们在临床上常用牛膝30g,每日2次水煎服以回乳,当天乳汁即可明显减少,但尚不能完全
断乳。
用牛膝回乳的机理,可能为牛膝引血下行作用的延伸。牛膝有活血祛瘀作用,易使人认为牛膝引血下行仅限于引瘀血下行,其实引血下行也包括引正常气血下行。由妊娠到开始NSL皆伴有停经,其实质是气血的重新分布。乳汁为气血所化生,用牛膝回乳可能是牛膝改变了化生乳汁的气血的分布,当然也不能排除尚未发现的作用,有待进一步研究机理。
探讨牛膝能回乳其意义在于:在治疗哺乳期疾病时,慎用牛膝以免使乳汁减少;对乳汁过多者单用牛膝即可使乳汁回到适当的量,此法简便有效。
辽宁省东港市中医院(118300)姜寅光 李隽 《中医杂志》
在治疗哺乳期疾病时,发现有的患者病虽愈但乳汁减少,经仔细分析疑为牛膝所致。遂对乳汁过多需回乳者予以单味牛膝15g,每日2次,水煎服,服药第2天乳汁即减少。我们在临床上常用牛膝30g,每日2次水煎服以回乳,当天乳汁即可明显减少,但尚不能完全
断乳。
用牛膝回乳的机理,可能为牛膝引血下行作用的延伸。牛膝有活血祛瘀作用,易使人认为牛膝引血下行仅限于引瘀血下行,其实引血下行也包括引正常气血下行。由妊娠到开始NSL皆伴有停经,其实质是气血的重新分布。乳汁为气血所化生,用牛膝回乳可能是牛膝改变了化生乳汁的气血的分布,当然也不能排除尚未发现的作用,有待进一步研究机理。
探讨牛膝能回乳其意义在于:在治疗哺乳期疾病时,慎用牛膝以免使乳汁减少;对乳汁过多者单用牛膝即可使乳汁回到适当的量,此法简便有效。
2011-01-08 20:08 11楼
1.《本经》:主寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈,逐血气,伤热火烂,堕胎。 2.《别录》:疗伤中少气,男肾阴消,老人失溺,补中续绝,填骨髓,除脑中痛及腰脊痛,妇人月水不通,血结,益精,利阴气,止发白。 3.《药性论》:治阴痿,补肾填精,逐恶血流结,助十二经脉。 4.《日华子本草》:治腰膝软怯冷弱,破症结,排脓止痛,产后心腹痛并血运,落胎,壮阳。 5.《本草衍义》:与苁蓉浸酒服,益肾;竹木刺入肉,捣烂罨之,即出。 6.张元素:强筋。 7.《本草衍义补遗》:能引诸药下行。 8.《滇南本草》:止筋骨疼,强筋舒筋,止腰膝酸麻,破瘀坠胎,散结核,攻瘰疬,退痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠。 9.《纲目》:治久疟寒热,五淋尿血,茎中痛,下痢,喉痹,口疮,齿痛,痈肿恶疮,伤折。 10.《本草正》:主手足血热痿痹,血燥拘挛,通膀胱涩秘,大肠干结,补髓填精,益阴活血。 11.《本草备要》:酒蒸则益肝肾,强筋骨,治腰膝骨痛,足痿筋挛,阴痿失溺,久疟,下痢,伤中少气,生用则散恶血,破症结,治心腹诸痛,淋痛尿血,经闭难产,喉痹齿痛,痈疽恶疮。 12.朱震亨:牛膝,能引诸药下行,筋骨痛风在下者,宜加用之。 13.《纲目》:牛膝所主之病,大抵得酒则能补肝肾,生用则能去恶血,二者而已。其治腰膝骨痛、足痿、阴消、失溺、久疟、伤中少气诸病,非取其补肝肾之功欤。其治症瘕、心腹诸痛、痈肿恶疮、金疮折伤、喉齿淋痛、尿血、经候胎产诸病,非取其去恶血之功欤。 14.《本草经疏》:牛膝,走而能补,性善下行,故入肝肾。主寒湿痿痹,四肢拘挛、膝痛不可屈伸者,肝脾肾虚,则寒湿之邪客之而成痹,及病四肢拘挛,膝痛不可屈伸。此药性走而下行,其能逐寒湿而除痹也必矣。盖补肝则筋舒,下行则理膝,行血则痛止。逐血气,犹云能通气滞血凝也。详药性,气当作痹。伤热火烂,血焦枯之病也,血行而活,痛自止矣。入肝行血,故堕胎。伤中少气,男子阴消,老人失溺者,皆肾不足之候也。脑为髓之海,脑不满则空而痛。腰乃肾之腑,脊通髓于脑,肾虚髓少,则腰脊痛;血虚而热,则发白。虚赢劳顿,则伤绝。肝藏血,肾藏精,峻补肝肾,则血足而精满,诸证自瘳矣。血行则月水自通,血结自散。 15.《本草通玄》:按五淋诸证,极难见效,惟牛膝一两,入乳香少许煎服,连进数剂即安,性主下行,且能滑窍。 16.《药品化义》:牛膝,味甘能补,带涩能敛,兼苦直下,用之入肾。盖肾主闭藏,涩精敛血,引诸药下行。生用则宣,主治癃闭管涩、白浊茎痛、瘀血阻滞、症瘕凝结、妇人经闭、产后恶阻,取其活血下行之功也。酒制熟则补,主治四肢拘挛、腰膝腿痛、骨筋流痛、疟疾燥渴、湿热痿痹、老年失溺,取具补血滋阴之功也。 17.《本经逢原》:牛膝,其性虽下行走筋,然滑利之品,精气不固者,终非所宜。得酒蒸则能养筋,生用则去恶血。《外台》以治积久劳疟,《肘后》以治卒暴症疾,《延年》以之下胞衣,《卫生》以之捣罨折伤,梅师以之捣涂金疮,《千金》以之捣敷毒肿,《集验》以之通利溺闭,皆取其性滑利窍、消血解毒之功。虽强阴强筋,而气虚下陷,大便易泄,梦遗泄精,妊娠崩漏俱禁用。惟川产者气味形质,与续断仿佛,庶无精滑之虞。盖肾司闭藏,肝主疏泄。此味专司疏泄,而无固益之功,世俗妄谓益肾,而培养下元药中往往用之,与延盗入室何异。 18.《本经续疏》:痿与痹皆筋节间病,而寒湿有已化未化,未化则浸淫筋节为病,已化则熏灼筋节为病。《素问》论痹多病于浸淫,论痿多病于熏灼。牛膝之治此,妙在不必问其已化未化,但执定其病在筋节间痛而不可屈伸者皆能已之。《别录》续增所主,皆融化《本经》之旨而扩充者也。大率强者使柔,槁者使润,上者使下,断者使连,阻者使通,尽抑火令就水,助水令充行之治。 牛膝-中药材
19.《医学衷中参西录》:牛膝,原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼,或膝疼不能屈伸,或腿痿不能任地。兼治女子月闭血枯,催生下胎。又善治淋疼,通利小便,此皆其力善下行之效也。然《别录》又谓其除脑中痛,时珍又谓其治口疮齿痛者何也?盖此等证,皆因其气血随火热上升所致,重用牛膝引其气血下行,并能引其浮越之火下行,是以能愈也。愚因悟得此理,用以治脑充血证,伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品,莫不随手奏效,治愈者不胜纪矣。为其性专下注,凡下焦气化不固,一切滑脱诸证皆忌之。 20.《本草正义》:牛膝,疏利泄降,所主皆气血壅滞之病,《本经》谓主寒湿,当从《御览》所引作伤寒。其治湿流关节之痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸,固疏通壅滞之专职,要非气血枯竭之拘急不遂,可以并论。然凡属痿痹,本有湿阻、血衰两层。湿阻者,惟在驱邪而使之流通,血衰者,亦必滋养而助其营运。则牛膝曲而能达,无微不至,逐邪者,固倚为君,养正者,亦赖以辅佐,所以痿弱痹著,骨痛筋挛诸证,皆不可一日无此也。逐血气者,即所以通其壅滞,治伤热火烂,亦所以助其流通,且即此而可知牛膝之性,偏于寒凉。故能主热伤火伤。则寒湿为病,必非其任,上文之误,更显然矣。能堕胎者,滑利下行之力也。《别录》疗伤中少气,亦以湿热壅窒,中气不宣者言之,非正气不充,清阳下陷者所宜。其主男子阴消,亦主热盛伤阴而言,非能补肝肾之真阴也。老人失溺,盖地道不通,而为癃闭之病,必非下元不固,遗尿溺床之候。其所谓补中续绝填骨髓,益精,利阴气诸说,皆壅滞既疏,正气自旺,万不可误认牛膝为填补之品。脑中痛者,多阳邪之上升,牛膝下行为顺,则气火自潜。腰脊痛,亦经隧之壅滞,牛膝宣通脉络,则关节自利。又主月水不通,血结等证。则固破瘀导滞之真谛,此皆当就疏通一层着想,则牛膝之真实功用昭昭矣。
19.《医学衷中参西录》:牛膝,原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼,或膝疼不能屈伸,或腿痿不能任地。兼治女子月闭血枯,催生下胎。又善治淋疼,通利小便,此皆其力善下行之效也。然《别录》又谓其除脑中痛,时珍又谓其治口疮齿痛者何也?盖此等证,皆因其气血随火热上升所致,重用牛膝引其气血下行,并能引其浮越之火下行,是以能愈也。愚因悟得此理,用以治脑充血证,伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品,莫不随手奏效,治愈者不胜纪矣。为其性专下注,凡下焦气化不固,一切滑脱诸证皆忌之。 20.《本草正义》:牛膝,疏利泄降,所主皆气血壅滞之病,《本经》谓主寒湿,当从《御览》所引作伤寒。其治湿流关节之痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸,固疏通壅滞之专职,要非气血枯竭之拘急不遂,可以并论。然凡属痿痹,本有湿阻、血衰两层。湿阻者,惟在驱邪而使之流通,血衰者,亦必滋养而助其营运。则牛膝曲而能达,无微不至,逐邪者,固倚为君,养正者,亦赖以辅佐,所以痿弱痹著,骨痛筋挛诸证,皆不可一日无此也。逐血气者,即所以通其壅滞,治伤热火烂,亦所以助其流通,且即此而可知牛膝之性,偏于寒凉。故能主热伤火伤。则寒湿为病,必非其任,上文之误,更显然矣。能堕胎者,滑利下行之力也。《别录》疗伤中少气,亦以湿热壅窒,中气不宣者言之,非正气不充,清阳下陷者所宜。其主男子阴消,亦主热盛伤阴而言,非能补肝肾之真阴也。老人失溺,盖地道不通,而为癃闭之病,必非下元不固,遗尿溺床之候。其所谓补中续绝填骨髓,益精,利阴气诸说,皆壅滞既疏,正气自旺,万不可误认牛膝为填补之品。脑中痛者,多阳邪之上升,牛膝下行为顺,则气火自潜。腰脊痛,亦经隧之壅滞,牛膝宣通脉络,则关节自利。又主月水不通,血结等证。则固破瘀导滞之真谛,此皆当就疏通一层着想,则牛膝之真实功用昭昭矣。
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广东省肇庆市第一人民医院(526021) 陈静《中医杂志》
牛膝,苦酸平,归肝。肾经。具有活血祛瘀,补肝。肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行的功能。临床常用于月经不调,腰膝酸软,尿血小便不利,口舌生疮等症。笔者在辨证论治的基础上加用牛膝治疗泌尿系结石,有促进结石排出的作用。
例1:某某,男,42岁。2000年5月12日初诊。因突发腰痛、尿频尿急并血尿就诊,患者辗转不安、大汗淋漓。即刻肌注654—2注射液10mg。B超检查:左输尿管上段结石(6mm×8mm)伴左肾轻度积液。尿常规:红细胞(++++)、白细胞(+++)。患者舌红、苔黄腻,脉弦紧。予以清热止血,利尿通淋排石之排石汤:金钱草15g,海金砂12g,鸡内金12g,王不留行10g,炮穿山甲10g,车前子12g,泽泻12g,石韦12g,白茅根15g,小蓟10g,白花蛇舌草15g,3剂,日1剂分2次服。3天后尿清,血尿已止,未见结石排出。再予排石汤去小蓟加牛膝l0g,6剂,嘱多饮水。药至第4剂时腰痛1次,再续服,感尿道阻塞,尿流不畅,用力后尿出1粒结石,尿后滴血,续服药2剂以善后。
例2:某某,男,56岁。1997年3月初诊。患者有肾结石10余年。因有高血压病未予治疗结石,但近来腰痛频作,拟服中药排石。刻诊:患者形体较肥胖,舌淡红、苔薄黄,脉弦细。B超:右肾结石6mm×9mm。予以排石汤:菊花12g,金钱草15g,海金砂12g,鸡内金12g,王不留行10g,炮穿山甲10g,车前子12g,泽泻12g,石韦12g,草决明15g,白花蛇舌草15g,每日1剂分2次服,5剂。后续方再服20多剂,未见结石排出。复查B超,结石已移至输尿管中下段。予上方加川牛膝12g。3剂药后结石排出。