大剂量姜桂附应用一则

近读《郑钦安医学三书》、《扶阳讲记》及报载李可老中医善用大剂量辛热药治病理念,对“火神派”“扶阳法”有了更进一步的了解与认识。兹就近期医案一则,以飧同道。

赵某,男,80岁。素有气管炎、肺气肿,今又发咳嗽喘息,喉中痰鸣,精神疲惫、呼吸急促、呻吟不休。曾输液服药一周无效,现伴胸闷,痰多色白,查脉弦滑,舌红苔白。此乃风寒袭肺,寒痰被扰,气道阻塞,失其肃降。急用宣肺平喘,降气祛痰之三拗汤、射干麻黄汤、三子养亲汤加减煎服。五剂后,哮喘减轻,可少量饮食,痰亦减少,脉象和缓,舌红苔水滑,但稍有活动,仍有喘鸣心悸,呻吟不休。

又辨为胸中阳气失宣,肾中阳气亏虚,在上寒痰阻塞气道,在下纳气功能失权,尊“扶阳法”,取三拗汤、真武汤意温肺散寒、扶助肾阳。拟方:附子50克(另煎两小时),干姜20克,肉桂15克,麻黄10克,杏仁10克,茯苓30克,白芍15克,半夏12克,五味子10克,白果10克,制南星10克,前胡10克,辽细辛3克,仙灵脾20克,巴戟天15克,生姜20克,考虑者为老年人,上药用量超常,嘱先煎服一剂,一日内分数次服完,以防意外。第二天,病人精神好转,喘息大减,守上方继服三剂,饮食行动如常。

体会:“五脏以阳为本”、“人生立命在于以火立极”,命门火旺、阳气回复则阴霾自散,喘哮立平。对一些慢性病顽固症及部分危重病,按常法治疗不效者,临床应多一种新思维、新概念,即是有热症(如虚火),可辨证加入姜桂附等辛温药,会有很好效果。 D4(翟晓东 河南省巩义市庆生堂诊所 翟书庆 河南省巩义市人民医院)