躯干部检查试验

1、梨状肌紧张试验

方法一:
(1)患者取仰卧位,双下肢伸直。( 2)患侧下肢做内旋内收动作,置于健侧下肢上,然后再外展。结果判定下肢内收内旋时出现放射性疼痛,外展后疼痛消失为阳性。
方法二:
(1)患者俯卧位。 (2)检查者用手按压患侧臀部,具体位置:髂后上棘与大转子连线的中部。结果判定触到痉挛而较硬的梨状肌,并有压痛与放射痛为阳性。
梨状肌综合征本试验阳性,且特异性较高。
2、粘膝征

髋关节后脱位后,患侧下肢呈屈曲、内收、内旋畸形,膝关节靠在健侧大腿上,为粘膝征阳性,髋关节前脱位,患肢呈外展外旋屈曲畸形,粘膝征为阴性。

3、弹出试验

(1)患儿体位同弹进试验。
(2)检查者把握其髋关节逐渐内收时,用拇指向外、后压股骨上端,若股骨头自臼内脱出时,即有弹出的感觉或声响;解除压力,股骨头又可滑入臼内。

检查中出现上述体征即为试验阳性。试验阳性,提示先天性髋关节脱位的前期体征。

4、望远镜试验

患者仰卧,健肢伸直,患侧屈髋屈膝,检查者一手按患侧骨盆并以拇指触摸大粗隆,一手握小腿向上拉下推股骨,如大粗隆向上下移动2-3cm,为阳性。见于先天性髋关节脱臼。
病人仰卧,检查者一手拇指触按腹股沟处大腿内侧,其余4指置于髋后部。另一手握住膝部上下推拉患肢,如能移动2-3cm,有时可听到脆响,即为阳性。主要用以测定髋关节稳定性,提示髋关节脱位。

5、骨盆旋转试验

患者坐正,检查者面向患者,以两大腿内侧夹住患者两膝稳定骨盆,再用两手分别扶住患者两肩,将躯干做左右旋转活动。骶髂关节病变时,病变侧发生疼痛。

6、脊柱运动试验

患者站立位,主动活动脊柱向各方向屈曲、旋转,观察疼痛的出现与消失、加重与减轻时的姿势与角度。 腰部向一侧屈曲、旋转时疼痛加剧,向对侧屈曲、旋转时疼痛减轻或缓解为试验阳性。

本试验可定位诊断腰椎间盘脱出与脊神经根的关系。
(1)腰前屈或向健侧前屈、侧屈时疼痛加剧,向患侧前屈或侧屈时疼痛减轻或消失,说明神经根位于脱出的椎间盘后方尖端。
(2)腰向前屈并向健侧旋转时疼痛加重,而腰向前屈并向患侧旋转时疼痛减轻或缓解,说明脊神经根位于脱出的腰间盘外侧。
(3)腰向前屈并向患侧旋转时疼痛加剧,而向前屈并向健侧旋转时疼痛减轻或消失,提示脊神经根位于脱出的椎间盘内侧。

原理:腰椎间盘脱出较明显时,可压迫脊神经根引起腰、臀、下肢沿坐骨神经走行部位的疼痛。当采取某种体位,减轻或加重对神经根的压迫时,疼痛也随之减轻、消失或加重。

7、鞠躬试验(奈里(Neri)试验)

让患者站立做鞠躬动作,如患肢立刻有放射性疼痛并屈曲,此试验为阳性。
见于坐骨神经痛、腰椎盘突出症、腰椎滑脱等。

8、斜扳试验

仰卧,充分屈曲病侧髋、膝。
检查者一手按住病侧肩部,一手按住病侧膝的外侧,向健侧推去。
骶髂关节有痛者为试验阳性,表示该关节异常。

9、跟臀试验

病人俯卧,检查者握住其踝部屈曲膝关节,使足跟紧贴臀部,然后使整个大腿过伸,若引起腰痛、且骨盆离开床面,为阳性。常用于检查腰3、4间隙椎间盘突出症等疾病。

10、足-嘴试验

病人站立,双手捧起一足尽力向上举达嘴的方向,若腰骶关节或对侧骶后部疼痛,即为阳性。提示腰骶关节或对侧骶髂关节有疾患。

11、腰背部麻醉试验

此试验有两种检查方法:一是以0.5%-1.0%普鲁卡因10-20ml行腰背部痛点封闭,若注射于皮下,疼痛消失,多为筋膜韧带伤病;若注于椎板,疼痛消失,多为椎旁肌肉病损;如经上述注射后,疼痛如前,多提示为椎管内的疾患。二是用氯乙烷致冷剂距痛点皮肤30cm给予短时(一般不超过30s)的喷洒,表面麻醉后,仍有压痛者,常提示深层的组织器质性损伤。这一试验常用于腰背部疼痛的层次定位检查。
12、背肌缰绳现象

病人取站立或坐位,暴露背部,检查其背肌、骶棘肌极度紧张隆起,犹如绳索,则为背肌缰绳现象。此征多见于胸腰椎结核及脊柱其它慢性疾患。

13、陆温试验

病人双手放在胸前双腿伸直,不用双手帮忙,主动屈颈和仰卧起坐,若此时下腰部或骶髂关节处疼痛,即为阳性。提示腰骶关节或骶髂关节可能有疾患。

14、阿莫斯征

病人取仰卧位,令其由仰卧起坐时,若病人以手置于身后床上认为支撑方能起坐,即为阳性。常提示脊柱有病变。
15、拇趾背屈试验

病人仰卧,两下肢伸直,拇趾用力背屈,同时,检查者以手指压拇趾甲部以相对抗,测试其肌力大小。并两侧相对比。腰椎间盘突出时,患者明显减弱,说明腰5神经根受压现象。