同病异治

《素问·五常政大论》:“西北之气,散而寒之,东南之气,收而温之,所谓同病异治也。”自此开始,‘同病异治、异病同治’成为中医一大特色,所依凭者何?证也!

《孙文垣医案》:

吴小峰与其弟小川俱病目,专科者愈治愈重。其目始红肿,次加太阳痛,继则白星翳叠出。

小峰之脉,濡而缓大,两目血缕直贯瞳人,薄暮则疼。先以清肝散与之。夏枯草五钱,香附四钱,甘草一钱五分,细茶五分,以彻其痛。药两进而痛止。继用人参、白茯苓、熟地黄、枸杞子、桂心、牛膝、破故纸、白蒺藜、牡丹皮。服八日而愈。


小川之脉,皆洪大鼓指,黑珠有浮翳瘼,隐涩难开,大小便皆不利。内用泻肝汤,及当归龙荟丸。外用象牙、冰片为末点之,七日痊愈。

或问:二目均病,年同齿,染同时,诸医同治而同不愈,先生一补一泻,而二病均愈,何哉?

答曰:此阴阳虚实之辨也。经云∶实者正治,虚者从治。令侄(小川)之症,惟厥阴肝火炽盛,肝常有余,有余者泻之,正治也。郎君(小峰)下虚,又为怒所激,怒则火起于肝,肝为藏血之地,故血丝贯瞳人,而薄暮作痛,方用夏枯草、香附为君,疏其肝气。经云∶肝苦急,急食甘以缓之,故用甘草为臣。茶能清头目,用以为使,先为去此痛。经又云∶水流湿,火就燥,故复用甘温补其下元之虚,俾火得归元,此从治也。若用苦寒降火之剂,不惟血凝而痛加,抑且激其火而使愈炽矣。