寒温并用防治流感

中医药防治传染类病证源远流长,历经两千多年来的临床实践证明疗效可靠,并在治疗流感的过程中逐渐形成了独具特色的伤寒论温热与温病学寒凉两个治疗门派。广州中医药大学承担国家科技部十一五支撑计划项目课题《寒温并用中药复方防治流感的系统监控性临床与实验研究》,对流感病证进行了中医证候变化规律研究,同时继承我国著名中医学家邓铁涛教授对流感类病证的学术观点与诊治思路,以寒温并用为原则形成了安全有效使用廉便的中医药防治流感方案。
流感预防方法
在流感流行期间,一般健康人群可服用如下中药处方:金银花10克,连翘10克,重楼10克,川萆薢10克,桔梗6克,甘草3克。每日1剂,水煎服2次,连服3天。按寒温并用法加减,素体热盛者加黄芩10克,素体偏寒者加桂枝6克,湿浊内蕴者加藿香6克,气阴偏虚者加玄参10克。
与确诊病例或疑似病例有接触的健康人群的可服用如下中药处方:金银花10克,连翘10克,柴胡6克,黄芩10克,贯仲10克,桔梗6克,玄参10克,甘草3克。每日1剂,水煎服两次,连服3天。
按寒温并用法加减,如素体热盛者加蒲公英10克、鱼腥草10克,素体偏寒者加羌活6克、麻黄3克,湿浊内蕴者加藿香6克、厚朴花5克,气阴偏虚者加黄芪9克、太子参10克。
同时,还可以选用板蓝根冲剂、玉屏风颗粒、邓老凉茶、夏桑菊冲剂等预防流感。
流感治疗方法
按中华医学会呼吸病学分会流感诊断标准确诊后,中医再辨证分为两个证型:表证型与里证型,分别代表邪在卫表与毒邪入里的病理状态,概括了流感毒邪传变的基本过程及病机途径。分型特征如下:表证患者临床表现急性起病,畏寒明显,高热、流涕、流泪、咽痛、头痛、全身酸痛、乏力,可伴有咳嗽、少痰或无痰、头晕或伴有食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等症,舌苔薄黄,脉浮数。里证患者临床表现可发生于上述之表证过程之后或直接出现如下病症:无明显畏寒,无流涕、喷嚏及流泪表现,高热反复或持续不退、心烦口渴、头痛剧烈、全身酸痛乏力,可伴有食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐、腹泻或便秘等症;或伴有咳嗽、咯痰、胸闷、气促、惊厥之症。
表证阶段治疗方法 银翘柴桂汤(由银翘散与柴胡桂枝汤化裁加减),药用金银花15克,连翘15克,柴胡10克,重楼20克,桔梗10克,白芍10克,玄参15克,甘草6克。每日1剂,水煎服每日2次,1周为1个疗程。热毒偏盛者加蒲公英20克、鱼腥草20克,寒象偏重者加羌活10克、麻黄10克,湿浊内盛者加藿香10克、苍术10克,气虚明显者加太子参15克、黄芪15克。也可常规加用小柴胡片口服,每次3片,每日3次,热退后停用。也可选用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。
里证阶段治疗方法 白虎清解汤(由白虎汤与麻杏石甘汤化裁加减),药用石膏30克(先煎),柴胡10克,杏仁10克,鱼腥草20克,黄芩10克,苇茎15克,贯仲15克,苡仁30克,桃仁10克,甘草6克。每日1剂,水煎服每日2次,1周为1个疗程。热盛神昏者加水牛角30克、鱼腥草20克,湿热注肠者加黄连10克、葛根30克,热伤气阴者加太子参30克、生地10克,中腑闭结者生大黄10克(后下)、枳实10克。
可常规加用新雪丹口服,每次1支,每日3次,热盛神昏者加用安宫牛黄丸,每日1粒,热退后停用。同时可选用醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。