一名失眠患者的崎岖求医路
2011-01-12 14:25 3楼
二、省中医院李教授(博士后,副教授,硕士生导师):
诊断为:生理性心理性失眠
一诊诊断:口唇偏暗而干,口干,舌谈红,苔薄白而干,脉沉细,手欠温甚,纳可,二便调。
治疗项目:微针针刺、静电治疗、耳穴压豆、放血疗法、穴位埋线。
中药处方:桂枝、熟附子、熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻、生山茱萸、茯苓,当归,覆盆子,狗脊共十四剂。
二诊诊断:药后诸症明显改善,服用安定后维持睡眠理想,口干,眼干,已减服安定,时易醒,醒觉2-3次,醒后口干,情绪明显改善,纳可,手指略欠温甚,身体肩背时痛,部位不固定。
治疗项目:微针针刺、静电治疗、耳穴压豆、放血疗法、穴位埋线
中药处方::桂枝、熟附子、生地黄、山药、牡丹皮、泽泻、生山茱萸、茯苓,当归,覆盆子,狗脊,桃仁,牛膝共七剂。用药后有上火感觉
二次诊疗共用药21天,效果不明显。
诊断为:生理性心理性失眠
一诊诊断:口唇偏暗而干,口干,舌谈红,苔薄白而干,脉沉细,手欠温甚,纳可,二便调。
治疗项目:微针针刺、静电治疗、耳穴压豆、放血疗法、穴位埋线。
中药处方:桂枝、熟附子、熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻、生山茱萸、茯苓,当归,覆盆子,狗脊共十四剂。
二诊诊断:药后诸症明显改善,服用安定后维持睡眠理想,口干,眼干,已减服安定,时易醒,醒觉2-3次,醒后口干,情绪明显改善,纳可,手指略欠温甚,身体肩背时痛,部位不固定。
治疗项目:微针针刺、静电治疗、耳穴压豆、放血疗法、穴位埋线
中药处方::桂枝、熟附子、生地黄、山药、牡丹皮、泽泻、生山茱萸、茯苓,当归,覆盆子,狗脊,桃仁,牛膝共七剂。用药后有上火感觉
二次诊疗共用药21天,效果不明显。
2011-01-12 14:41 5楼
四、中医药大学曾博士(博士):
诊断为:体内水湿失眠症
一诊诊断:眼畏光,干涩,夜睡会起身小便1-2次,量不多,尿无力。脉100次/分,偏浮。舌淡红,有齿印,苔少润,舌边有唾液线,纳可,大便不成形,日2次,有排不尽感,头发生长变慢,前部稀疏,偶耳鸣。PE:腹肌紧,肋下为甚,无压痛。
中药处方:柴胡,黄岑,法夏,党参,大枣,桂枝,肉桂,生龙骨, 生牡蛎,茯苓,栀子,厚朴,枳壳,生姜3片共六剂。
二诊诊断: 服上方六剂,现肩部胀疼感减轻,眼干涩感减轻,眨眼减少,有眼胀感,下午仍觉疲倦,自诉症状减轻,大便2次/日,有排不尽感,较粘,有时有腹胀,胃纳佳,咽部有异物感。夜睡小便1次,有无力感。舌中部略红,边有齿印,苔少润,舌边有唾液线,觉入睡较前快,口干减轻,梦减少。血压120/90,舌尖麻麻感。
PE:咽不红,咽后壁滤泡有增生,脉弦,略不齐,腹肌紧,肋下为甚,无压痛。
中药处方:柴胡,白芍,赤芍,枳壳,甘草,当归,川芎,桃仁,红花,姜半夏,厚朴,苏梗,茯苓 共七剂。
三诊诊断:仍需服半片安定,约30分钟至1小时入睡,约可睡5-6小时,梦多,大便1-2次/日,不成形,粘马桶。醒后口苦,舌夹红,有齿印,苔薄白润,脉88次/分,浮滑,略不齐,脚汗多。
中药处方:柴胡,黄芩,姜半夏,党参,干姜,大枣,生龙骨,生牡蛎,肉桂,桂枝,制大黄,栀子,厚朴,枳壳,茯苓 共六剂
诊断为:体内水湿失眠症
一诊诊断:眼畏光,干涩,夜睡会起身小便1-2次,量不多,尿无力。脉100次/分,偏浮。舌淡红,有齿印,苔少润,舌边有唾液线,纳可,大便不成形,日2次,有排不尽感,头发生长变慢,前部稀疏,偶耳鸣。PE:腹肌紧,肋下为甚,无压痛。
中药处方:柴胡,黄岑,法夏,党参,大枣,桂枝,肉桂,生龙骨, 生牡蛎,茯苓,栀子,厚朴,枳壳,生姜3片共六剂。
二诊诊断: 服上方六剂,现肩部胀疼感减轻,眼干涩感减轻,眨眼减少,有眼胀感,下午仍觉疲倦,自诉症状减轻,大便2次/日,有排不尽感,较粘,有时有腹胀,胃纳佳,咽部有异物感。夜睡小便1次,有无力感。舌中部略红,边有齿印,苔少润,舌边有唾液线,觉入睡较前快,口干减轻,梦减少。血压120/90,舌尖麻麻感。
PE:咽不红,咽后壁滤泡有增生,脉弦,略不齐,腹肌紧,肋下为甚,无压痛。
中药处方:柴胡,白芍,赤芍,枳壳,甘草,当归,川芎,桃仁,红花,姜半夏,厚朴,苏梗,茯苓 共七剂。
三诊诊断:仍需服半片安定,约30分钟至1小时入睡,约可睡5-6小时,梦多,大便1-2次/日,不成形,粘马桶。醒后口苦,舌夹红,有齿印,苔薄白润,脉88次/分,浮滑,略不齐,脚汗多。
中药处方:柴胡,黄芩,姜半夏,党参,干姜,大枣,生龙骨,生牡蛎,肉桂,桂枝,制大黄,栀子,厚朴,枳壳,茯苓 共六剂
2011-01-12 16:23 9楼
医门凿眼 之 几则医案(不寐案)
十六 不寐案
张某,女,52岁,绝经已二年,体素健。2010年2月单位组织体检,B超示子宫有数个小肌瘤,虽然医言无碍,心中总觉疑虑,怕得癌症。自购桂枝茯苓丸等药服月余,复查肌瘤仍在,随即心绪不宁,渐至夜不安寐,恶梦纷纭。求治于中医,服养血安神药十数剂不应。求治于西医,云神经衰弱,与谷维素及成药,服月余无效。有友人言安定医院有熟人,遂求治,断为抑郁证,用药不详,又吃药月余。12月2日病友介绍来诊。述每晚服2—3片舒乐安定,仍然无法入睡,虽哈欠连连,倒下却无睡意,大脑甚是清醒,第二日却昏昏涂涂,精神极度衰疲,苦不堪言。诊脉弦,舌质微红,苔薄微黄,口微苦,心烦,饮食二便尚可。此小柴胡汤证,予小柴胡加龙骨牡蛎为治。
柴胡25克 黄芩20克 法半夏20克 炙甘草10克 龙骨30克 牡蛎30克 姜枣为引 四剂 嘱日二服,晚九点三服
服一剂即来告知,药后眼皮打架,当晚即能熟睡三小时,欣喜之情溢于言表,遂好加安慰,言药后病必失。尽剂复诊,有不愿再服之意,又好加劝解,再进四剂以巩固疗效。约十日后带嫂子侄女看病,精神焕发,判若二人。
按,不寐证,方书常分虚实而治,虚者,阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚;实者,肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等等。言阳入之阴则寐,祛邪也好,补虚也罢,能使阳入于阴中则寐。本案虽数月失眠,数剂能见功者,全在乎此
本文来自: 百草居(http://www.baicao99.com/) 详细文章参考:/threads/80275
十六 不寐案
张某,女,52岁,绝经已二年,体素健。2010年2月单位组织体检,B超示子宫有数个小肌瘤,虽然医言无碍,心中总觉疑虑,怕得癌症。自购桂枝茯苓丸等药服月余,复查肌瘤仍在,随即心绪不宁,渐至夜不安寐,恶梦纷纭。求治于中医,服养血安神药十数剂不应。求治于西医,云神经衰弱,与谷维素及成药,服月余无效。有友人言安定医院有熟人,遂求治,断为抑郁证,用药不详,又吃药月余。12月2日病友介绍来诊。述每晚服2—3片舒乐安定,仍然无法入睡,虽哈欠连连,倒下却无睡意,大脑甚是清醒,第二日却昏昏涂涂,精神极度衰疲,苦不堪言。诊脉弦,舌质微红,苔薄微黄,口微苦,心烦,饮食二便尚可。此小柴胡汤证,予小柴胡加龙骨牡蛎为治。
柴胡25克 黄芩20克 法半夏20克 炙甘草10克 龙骨30克 牡蛎30克 姜枣为引 四剂 嘱日二服,晚九点三服
服一剂即来告知,药后眼皮打架,当晚即能熟睡三小时,欣喜之情溢于言表,遂好加安慰,言药后病必失。尽剂复诊,有不愿再服之意,又好加劝解,再进四剂以巩固疗效。约十日后带嫂子侄女看病,精神焕发,判若二人。
按,不寐证,方书常分虚实而治,虚者,阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚;实者,肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等等。言阳入之阴则寐,祛邪也好,补虚也罢,能使阳入于阴中则寐。本案虽数月失眠,数剂能见功者,全在乎此
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患者性别: 男 年龄: 34 职业: 企业管理 婚否: 已
身高 : 162CM 体重 : 52KG 胖瘦: 面色:偏白
籍贯: 广东
主诉: 2009年11月11日,因工作环境的转变导致失眠,表现为入睡困难,迷迷糊糊间似乎整宿未睡,夜尿二至三次,白天精神不振,乏力。两个月前出现颈部关节酸痛,肩部压重感。
现在主要症状:失眠、精神不振、全身乏力、肩背肌肉疲劳、尿频、视力模糊、眼睛干涩。
现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
在当地西医院神经内科就诊服用赛乐特及阿普唑仑一年,没效果。于今年9月停服赛乐特,但仍需依靠阿普唑仑助眠。10月并发出现颈部关节疼痛、肩部压重,辗转于神经内科、骨科、理疗科等治疗,检查(尿常规、血液常规、血液(肝、肾、血糖、甲状线)功能、肾部B超、脑电图、心电图、颈部CT、无器质性病变,其间曾做过拨灌、针炙、电脑中频、超短波、刮莎等辅助治疗,效果不明显。
既往史:以前患过哪种疾病?
无家族史或遗传史。
个人嗜好:不喜烟酒、
性格喜恶:
中医四诊情况:
1、寒热:无感冒、没有发冷发热的感觉、脚凉。
2、 出汗:足汗较多
3、头痛,头晕很少
4、四肢乏力、肩背疼痛酸、犯困
5、大小便情况:大便一至二次,成形,不干燥;小便日5-6次、清长,夜2-3次。
6、饮食:饭量正常,胃没有不舒服,睡觉口干。
7、体力劳动后胸闷、气短
8、没有耳聋、鼻塞
9、睡眠情况:失眠
10、皮肤干燥、头发生长缓慢、前额头发稀疏
11、舌苔:口唇偏暗而干,舌淡红,舌边齿印
12、脉象:脉弦细。手欠温甚