十年十案之八 面瘫案

2009-03-05 21:42 楼主
1. 王某,退休干部,经营一家鞋店消遣。2000年夏,王某突发右侧面瘫,当时我已略有声名,王某遂来询问是否脑血栓之类,我检查后告之:不是,应是普通的面神经麻痹。王某半信半疑,转某院CT检测,未见明显病变,返回命我治疗。我行针灸常规疗法,另投中药散剂一料,无非牵正散之类,数日而愈。王某由疑转信,四处宣传我是“小李神针”,交往日厚。 2. 王某愈后,又介绍来一妇,左面瘫5年多,屡治乏效。无肌肉萎缩之兆,脉平和。惟一感觉不适之处:舌左边侧麻辣感。询问是否可治,我未敢轻许,只说可以试治并不收诊费,以半月为期。因时间已久,故先用“先取健侧、后患侧法”5日未见丝毫反应;再依据舌边属肝胆而改用泻阳陵泉、太冲、肝俞、胆俞之法5日,亦不应;又行刺血法辅以活血通络、疏风清热之杂方,仍不见效果,遂辞。 3. 我近诊一面瘫患者,病已半年。初患病时即于某医处针灸,每日面部行20余针,并通电1个多小时,又行发泡之法,现仍有瘢痕。至今未愈,患侧肌肉明显萎缩,苦恼之极。至此吾已知其便用攻逐峻猛之法,正气已伤;日久络中定有淤血,乃虚中夹於也。遂拟定一治法:以小三棱针于患侧三五穴,刺出血2、3滴,任其自止,不按压;健侧取1穴,同法操作。第一次术后3日再次用上法,以后5日、7日、、、如此类推。又处冰片、细辛二味研末闻鼻,每日二次,取嚏为度。5次即愈,未留任何后遗症,医患其乐融融。 4.某老妪,76岁,身高体键,耳聪目明,性豪爽。春节后正月初五突患面瘫。去某医处针灸并汤药治疗。2剂未尽,手心脱皮痒甚,老妪大骂而去。又转另医处,此医未敢接诊,推荐我处。2月20日来诊。我询此经过,亦未敢轻许,一再告之:此病快慢不定,不知多长时间可好。老妪执意要我治疗几天试试。我要其答应若不效
不许骂我,其子代为答应,我方诊脉断证。其现右侧面瘫,面肌无力,口内存饭,流涎,舌质鲜红干裂,无苔,饮食一般,大便干结。全身不适、睡眠不安,脉沉细有力。自诉糖尿病史13年。此乃真阴虚也,前医误用疏风活络之套法,更伤真阴,故而手心脱皮痒。我用吾师董先生验方“化液汤”并用针灸之法,一日患侧既有明显好转,今日自云体舒、眠安,仍在继续治疗中。
按:十年来,我经治面瘫很多,有应手而愈者,有历经近2月方愈者,还有百治不应者。由于资质愚鲁,未能总结出所谓特效疗法,大多是据证用针施药的。此四案中,1案本为轻症,并无特殊之处,取效也在情理之中。2案经用多法不见效果,至今仍未能想出良策。不知诸贤达可否不吝赐教?3案此患如初期行少针浅刺、并轻柔温和手法,并非难愈之疾,惜主管医师未晓此理,蛮针久刺,不单伤正、且又引邪深入,故而成缠绵之势。案4虽患面瘫,但整体阴虚明显,故疏风活络套方套法概不可用,误用则其弊立显。而“天下没有真正阴虚”的言论于此案不知作何解?
针灸疗法从根本上来说,是中医疗法的一个分支。即便是单纯针灸科之医,亦应通晓中医的基本理论。而如遇顽疾重症更应如此,方可保证疗效。
吾治此例,先从中医辩证入手,知其虚实夹杂。然后拟定治则:扶正、祛瘀。具体治法中,用小三棱针通络祛瘀,不用大者,防更伤正气也。隔多日针刺一次,是因该患全身状态尚佳,伤气唯在面部,故不必服药,只待其正气来复即可。外用药亦开窍通络之意。
如此治法并不复杂,却深含中医至理,故效果奇佳。 又:1案王某,愈后与我交往渐密,成为老友。不幸于2003年突发脑出血离世。近日整理医案,勾起往事,故人已逝,不胜唏嘘,忆及老友感人世无常,更加督促自己珍惜时光做一些有益之事吧。
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2009-03-06 18:03 2楼
谢谢。
确如先生所言:面瘫时间长后很难治愈,这也是一个难题,但愿以后能攻克。
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2009-03-06 18:27 3楼
杏梨园真是有心人啊,每次治疗的病人都有记录?
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2009-03-06 20:00 4楼
4# 杜仲

中医历来如此,否则如何总结提炼?难道先生不是这样吗?
再说,现在的医院里都有门诊日志,你就算不想记录也不允许啊。
所举病例只是略举一二而已,先生若有怀疑,我当提供具体信息供查证。
谢谢。
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2009-03-06 21:09 5楼
我到不是说不相信先生的案例的真实性! 从临床对于面瘫的治疗来看,有些问题确实单用针灸是不行的。
先生所说的刺健康一面,除非是“廖刺”的一种 但并不是主要的刺法。前不久接诊一个因面瘫经他院单用廖刺法治疗15刺无寸效者之男性80岁, 后自购药物治疗导致肾衰。 我常规治疗一次病人即感好转,三次明显好转,然老人怕针(不是怕痛),言反正不会影响生命也就不治而去! 无耐啊!前医误人。
贴此贴 仅仅提醒新学者对于“廖刺”当谨慎用之!
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2009-03-06 21:12 6楼
学习西医的东西不是否认 取其长者而用之介绍此网址 若愿意者可看看http://www.facialent.net/fp.htm
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2009-03-06 22:14 7楼
建初兄说的是,“廖刺”的确不是主要的刺法。
而提供的网址确有价值。中医也不是万能的,为医者何必心存中西之别呢?有效的就是好的,就可以学习。
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2009-03-06 22:22 8楼
后半句说的好.
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2009-03-07 19:23 9楼
9# liujianli0371 呵呵,谢谢,您可别 夸我,我会得意的
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2009-03-09 21:06 10楼
我刚好转到理疗科,接了一个带状疱疹导致面瘫病人,现已治疗两天,效果不是太明显,请问先生可否指教一下
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2012-09-05 12:54 11楼
各位老师好!我孩子2011年5月4号(4岁不到)得了面瘫,按医生们的说法,这么小的孩子得了面瘫应该治疗效果和速度都是非常快的,但是我们去年6、7、10月先后针灸了一段时间,还是出现了后遗症。自去年12月后至今,我们都没有再做治疗。目前已面瘫有一年四个月了,针灸的医生说出于后遗症期了,去年8月有倒错现象,现在面部会痉挛,闭眼时会嘴角联动,一只眼大一只眼小,眉毛一高一低,左脸比右脸小一些,人中有点向右斜,本来一个非常漂亮的小孩子,现在感觉面部有些怪,样子有也有难看,我心里很急,非常想找到治疗的方法.
现在我都不知道该如何做了,该如何治疗,或者不做治疗,是否后遗症会加重呢。希望老师能帮助帮我们,感谢了!如果可以,我可以来面诊。谢谢!
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