“未病”何以治?

张 毅 四川省遂宁市中医院

自从中医提出“治未病”以来,很多人对“既然没有病,为什么还要治”感到困惑,一些反中医人士更是直截了当地讥讽中医“治不了疾病,就去治没有生病的人来获取社会信任”, 事实上,“未病”并不全是没有病。
医生和病人主观感觉没有症状体征,体内实际已经出现病变当属“未病”之病。“未病”的概念在秦汉之际就提出来了,如《素问·四气调神大论第一篇》中“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”,当时的生产力水平极其低下,科学技术水平根本达不到对微观世界的认识,当时古人眼里的“未病”,在今天很多成了“已病”,同样,在今天科技条件下的“未病”,明天又将成为“已病”。可见“未病”之病是与社会发展长期共存的危害健康的一种普遍现象。
由体内的“病”到体外的“变”的过程是“未病”之病。中医对病的认识,是基于医师通过主观感知对病人客观表现及其主观描述的症的收集与证的归纳。但是中医并不否认病人没有客观表现和主观描述,人体有疾病存在的可能。中医把“病”分为两个层面,一是指机体气血阴阳失调,二是指气血阴阳失调后出现的症状证候,疾病的发生,内外是互相影响的,所谓“有诸内者,必形诸外”,“司外”就可“揣内”,但是疾病发生由内影响到外还有一个过程,比如,肾的精气外齿、发,肾虚就会出现“发堕齿槁”,从肾虚出现到“发堕齿槁”显露的这个时间差,就是“未病”之病。
病变由浅入深的过程是“未病”之病。针对疾病传变的普遍规律,中医对疾病的治疗,强调预见性,当疾病在太阳经时,就要考虑到向其它经发展的可能;当疾病在表时,就要考虑到向里发展的可能,这种“可能”也是属于“未病”之病的范畴。
病后初愈,体弱易复,愈而或复是“未病”之病。这是因病后正气的恢复是一个渐时的过程,要由初愈达到病前的正常水平,需要有一个时间段,在这个阶段的时差内,初愈者虽然处在病前的正常生活、环境下,但因其适应力较正常水平差,容易招致疾病重新发作,“这就是中医常说的“病复”,《素问·热论》篇中最早提到的“病热少愈,食肉则复”就是一例。
中医所说的“治”,并不全是已病后的补救,还有管理,提前介入的意思。“治未病”之治,还有病前对健康的未雨绸缪,相当于现代预防医学的健康管理。
以上五点可以看出,中医把病分为“未病”和“已病”两个层次,同时谈“未病”,并不把它和“已病”截然分开,认为“未病”是“已病”的基础,“已病”是“未病”由量变到质变,由隐变到显变的结果,两者密不可分。