名家针案选 针灸推拿

医案一

王××,女,38岁,会计。1988年3月9日初诊。
主诉:左侧臀及腿针刺样疼痛10天,加重2天。
病史:患者10天前感冒后出现左腿疼痛,2天前受寒后加重,其家属护送去本市两家医院治疗,痛势不减,故来求治。
检查:患者痛苦面容,呻吟不已,左侧臀部、大腿外后侧刺痛并向小腿、足踝放散,左环跳、殷门有压痛,左下肢活动受限,直腿抬高试验(+)。舌淡。苔薄白,脉浮紧。
诊断:坐骨神经痛。
治则:祛风散寒,通痹止痛。
取穴:手三里(左)。
治法:选取左侧手三里,施指针和毫针针刺,指尖及针尖方向朝着手少阳经和手太阳经,得气后令患者缓缓抬动左腿,已感疼痛明显减轻,留针40分钟,其间较强刺激行针4次,出针时再嘱其活动左腿。
针刺后患者即感疼痛基本消失,仅遗留小腿胀感,二诊、三诊治疗同上,诸症平复。

医案二

麦××,女,27岁,教师。1987年9月4日初诊。
主诉:右侧颈项强直3天。
病史:患者3天前清晨起床后自觉右项部强直,痠楚疼痛,不能俯仰和转侧,经本单位医院按摩治疗2次,效果不显,前来求治。
检查:右侧项部肌肉痉挛强直,右侧天柱穴压痛,喜得热敷,颈项活动不利。舌淡红,苔薄白,脉浮缓。
诊断:落枕。
治则:活血化瘀,舒筋通络。
取穴:手三里(右)。
治法;急取右侧手三里,施以指针,顿感项强略减,遂以针刺该穴,直刺行泻法,同时令患者缓慢左右转动颈项,留针30分钟,其间行针3次。
针刺后患者项部强直、疼痛已大减,颈项活动范围增大。次日加针右侧天柱穴,3次而愈。


纪青山医案

医案一

赵××,女,39岁,干部。1989年1月24日初诊。
主诉:经行腹痛4年。
病史:患者4年前因感受寒湿后开始行经腹痛,每月发作1次,曾在某医院诊为子宫内膜异位症,经服西药治疗后,未效,又取中药效果亦不佳,故来我处求治。现症:腹痛难忍,大汗淋漓,呻吟不止,月经量少,色暗有块,腹痛得热则减,伴有头痛,周身乏力,食少纳呆。二便正常。
检查:神清语明,痛苦面容,弯腰扶腹,手足欠温。舌质淡,苔薄白,脉象沉迟。
诊断:子宫内膜异位症。
治则:温经散寒,化瘀除湿。
取穴:中极、归来、三阴交、秩边。
治法:取上穴每日针灸1次,中极、归来针上加灸,每穴灸3壮;三阴交、秩边只针不灸。
经治疗10次后,其痛乃止。以后每月月经来潮前5天进行温针治疗,连续治疗4个月,痛经而止。

医案二

王××,女。38岁,工人。1973年7月16日初诊。
主诉:右侧偏瘫1周。
病史:患者1周前与人争吵后,猝倒抽搐2个多小时,后现右侧上下肢活动不灵,经某医院神经科检查,诊断为癔症性瘫痪,服中西药物疗效不显。来我院就诊时,右上下肢仍不能活动,伴肢冷,抽搐,睡眠不好,胸闷心慌,气短,善叹息,饮食不好,二便正常,并发夜游症。
检查:神志尚清,语言流利,反应迟钝,表情淡漠。血压16/10.7kPa(120/80mmHg)。舌质绛苔黄,脉弦数。
诊断:癔症性瘫痪。
治则:舒肝理气,镇静安神。
取穴:百会、曲池、内关、阳陵泉、行间。
治法:毫针刺用泻法。留针20分钟～30分钟,每日1次,针上加用701电麻仪通电。
共治疗5次获愈。1976年8月随访未见复发。

医案三

黄××,女,40岁,社员。1974年3月24日初诊。
主诉:失语2个月。
病史:患者2个月前,因生气后引起音哑而致失语,经服中西药物2个月,未效,乃来诊治。
检查:身体健壮,面色淡黄。五官科检查:咽喉及声带未见异常。舌红,苔黄,脉沉弦。
诊断:癔症性失语。
治则:理气通经,开音利咽。
取穴:扶突、廉泉、合谷。
治法:取双侧穴,针用泻法,得气后每穴留针20分钟。每日1次。经过针刺1次后,患者即能发音。
第2天又针上述诸穴1次,共治疗2次,能流利说话而痊愈。1974年9月随访来见复发。


李一清医案

医案一

温××,女,43岁。1987年6月12日就诊。
主诉:右面部疼痛4个月。近两周发作频繁,疼痛难忍。
病史:患者4个月来,右侧面部从下唇到鼻旁、目内眦,呈发作性放射样剧烈疼痛,持续半分钟左右。经住院治疗症状改善。2周前因感冒发烧面病复作,疼痛部位还向前额窜痛、灼痛,发作频繁。可因风吹、漱口、说话、轻微触碰痛处而诱发。经住院综合治疗不效。
检查:精神萎靡,面容痛苦、少华。其疼痛部位为右侧第一、二、三枝混合作痛,右鼻旁板机点明显。舌质红,苔薄黄,脉弦数。问有尿黄,便秘。
诊断:三叉神经痛。
治则:清泄肝胃肠火,通经止痛。
取穴:分二组:(1)丰隆(双)、迎香(右)、禾髎、承泣;(2)四关(合谷、太冲)。
治法:疼痛发作时,取第一组;间歇时,取第二组。用粗毫针(26号)刺入,行针得气后,皆用泻法,强刺留针30分钟。留针期间运针3次,两组穴位治法相同。共10次获愈。

医案二

宋××,男,46岁,长春市第二服装厂工人。1988年11月22日8时初诊。
主诉:头痛,周身痛,发烧1天。
病史:自昨日中午寒战后高热,头痛,周身关节酸痛,鼻流清涕,声重流泪,在卫生所服解热镇痛药,汗后头痛略轻,但高热持续不退。昨夜体温持续40℃,神昏谵语,汗多,烦躁,服药打针未效。
检查:体温39.6℃,血压13.3/8kPa(100/60mmHg),急性病容,全身汗多。内科、神经科检查均未见器质性损害征象。舌苔薄白,舌质淡红,脉浮数。
诊断:流行性感冒。
治则:清热解毒,调和营卫。
取穴:大椎、至阳、曲池、合谷、昆仑、膈俞、风门、阿是穴。
治法:(1)挑刺:在背部寻找皮肤瘀血点4处,与膈俞穴,常规消毒后,用三棱针挑破表皮,剥离并挑断皮下部分纤维组织,局部消毒后,覆盖敷料。 (2)毫针:用26号粗毫针强刺大椎、至阳,针刺时使针感向下传导,再刺曲池、合谷、昆仑、风门,用强刺激手法。均留针15分钟。(3)拔火罐:大椎、至阳、风门,起针后闪火拔罐7～8分钟,起罐后拭去血迹。
按上法取穴治法15分钟许,患者渍渍冷汗,顿时降温2℃,至中午体温恢复正常,调养2日,六脉和缓而愈。

医案三

齐××,男,11岁,吉林省德惠县人。1987年8月12日初诊。
主诉:左侧头部剧痛2年。
病史:左侧偏头痛2年,反复发作。近1个月来头痛频繁,发作急暴,作止无常,以左颞部疼痛为著。剧痛难忍,患者以拳击头、撞墙,头痛可持续数小时至数天。可因怒气、睡眠障碍、过劳、看电视而诱发。伴目眩、恶心、呕吐。头痛休止期有烦躁、恐惧感。胸部CT、脑电图皆未见异常。
检查:神清语明,体质瘦弱,面色青黄,来诊时正值患者头痛发作,嚎啕大哭,以头撞墙,年寿与颞部青筋暴露,颞动脉显现剧烈搏动,恶心呕吐。神经系统检查未见异常征象。舌质红、苔微黄,脉弦数。
诊断:偏头痛。
治则:养血安神,清热止痛。
取穴:分二组。(1)颌厌、悬颅、行间、三阳络、二间;(2)四神聪、安眠、侠溪、肝俞、膈俞。
治法:头痛发作时取第一组穴,用泻法,留针可达1小时。头痛休止时。取第二组穴,除侠溪用泻法外,其余穴位皆用补法,留针20分钟。日针1次。头痛发作呈持续状态时,1日可针2～3次。10次为1疗程。
初诊时正值患儿头风大作,即按上法取穴施术,留针1小时许,头痛缓解。连续依上述治则针刺3个疗程,头风得到控制,头痛消失,停止治疗。
半年后头痛复发,疼痛部位同前,但头痛时间短暂,头痛程度较以前大为减轻。又针刺2个疗程。口服头痛1号(当归、川芎、五味子等养血安神药),每次5粒,日服2次,连服20天,症状消失,舌象、脉象恢复常态。