中医肾病探微

活人活法,活法活用;活人活脉,活脉活把;法度可活则生命本质见矣。
本人幼年时期便得西诊肾病(慢性肾小球肾炎);是实实在在的肾病老病号(起至1988年有过刻骨铭心的肾绞痛,1991年有过严重鼻衄,1996年亲眼看见自身肉眼血尿,1998年杭州确诊)——我自始至终没透析过,至今还健在——为此对本病的认识与得失愿与同道们一道积极探讨和切磋,为祖国医学的真正继承与复兴而努力
这个病“西医”一插手就要闯祸;可想而之中西医瞎结合谬论之深毒;中医往往都是在为西医擦屁股,更是可想而之彻愈、断根本病之难
这个病乱用“伤寒经方”也会闯祸;即使纯按六经辨证——少阴病(少阴寒化证323条四逆汤证、317条通脉四逆汤证、314条白通汤证、316条真武汤证、305条附子汤证、309条吴茱萸汤证 、306条桃花汤证;少阴热化证303条黄连阿胶汤证、319条猪苓汤证、以及少阴病兼变证等)治疗肯定也不行;伤寒论六经辨证是以“伤寒”立论的,言下之意扶阳驱寒是一个大目的,伤寒论少阴病大致除了扶阳就是养阴;而伤寒论的方子很多走了两个极端:要么是热燥,要么是寒燥;所以伤寒论的方子用在一定法门的以“伤寒”为立论的“六经辨证”里,只要辩证准,确确实实可以做到一、二剂就彻愈疾病——这也是历朝历代中医先贤深入学习的大原因。
祖国医学谓肾主水、主骨生髓、主生长发育---,内寄元阴元阳,又谓命火最宜潜藏不可妄动等。元阴元阳又是真阴真阳是先天活化功能之源(指挥部、兵马大元帅)——是其本质;取其用的是后天生化之源(千军万马的活化能量);从而使生命源源不绝,本病所谓的炎症既然已经到了少阴经,可想而之用药宜十二分谨慎,尤其要防止扰动命火,稍一扰动全身气化功能就会一连窜受连累;接下来肯定更会一错再错,加剧恶性循环,导致整体永无逾期,根本不能论及断根。用李杲“少火生气、壮火食气”来监督用药完全可以佐证命火的生理功能。若舌脉等辩证不甚虚,尤慎乱投桂、附、干姜类,熟地、补骨脂、巴戟天类也要慎重,就是黄芪、苍白术等也不能大量滥用(气有余便是火,气不足才是寒---)
祖国医学发展到清代,才有了娴熟的卫气营血及三焦辨证,特别是在当代中医先贤赵绍琴先生的温病理论“透热转气”的一系列发挥里,我才最终找到了答案:要攻克尿毒症唯一的一条出路就是恢复自身的生理功能——也就是祖国医学所谓的“阳生阴长”——畅气机。
畅气机的关键点还是辨证论治;以此扫清障碍,全力辅助自身的“阳生阴长”的活的气化生理功能;用药要活,绝对不能有偏执——非常重要:该宣泄皮毛发汗还得发,该养血育阴还得育,该通下时还得通;该补的时候还得补---
如水肿病,中医先贤说了责之于肺脾肾三藏的功能失调,若舌脉等诊断以肺脾功能失调为主,则要宣肺以利小水(提壶揭盖法),需要注意利水不伤元阴;选药配伍还得注意:像表闭重可暂用麻黄但不可过,苏叶能兼化湿合石韦可调和肺肾水道等细节都要好好辩证琢磨等等
如蛋白尿,若舌脉等无显示有明显阳虚,切忌用补肾阳等法来扰元阳;先贤张介宾:“善补阳者必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷,善补阴者必于阳中求阴则阴得阳升而泉源不竭”的阴阳互根针对的是虚证,言的是生理状态。而此病大多虚实夹杂证,可以说临床碰基本不到纯虚证;若被此固束,则中医之意差矣!还有就是忌蛋白和适当运动:忌蛋白是减轻自身生理负担,适当运动可以活化阳气生理功能;从而给“阳生阴长”预备修复时间,最终才能真正断根此病。舍此此病永无逾期!

(阴阳之子2011.1.17)