面神经炎(下)

面神经炎(下)
治疗
治疗的原则是及早采取措施改善局部血液循环,促使局部水肿、炎症的消退,促进面神经功能的恢复,避免面神经进一步受损。
西医往往采取理疗、用手按摩瘫痪的面肌及药物治疗,药物一般采用泼尼松,地巴唑及B族维生素等。
在中医治疗时,首先应该根据患病的具体情况,找出相应的原因进行治疗。除此之外,尚需要根据疾病的发展不同阶段进行治疗,初起时一般以疏散风邪为主要方法,后期由于久病风邪与痰、瘀互结,甚至伤及正气,因此多以祛风化痰、益气活血等治法为主。
针刺治疗,是被认为效果肯定的一种治疗方法。传统针刺方法,可以根据患者患病的症状不同,部位不同,根据具体情况辨证施治。如果风邪外袭,可以取下面穴位进行针刺治疗:风池、地仓、颊车、四白、阳白、合谷。若兼恶寒发热、头痛、关节痛楚等表证者,加大椎;露睛流泪者,加攒竹或鱼腰;耳后痛者,加翳风;味觉减退者,加廉泉;如果闭目难睁者,加攒竹、太阳;口歪难正者,加人中、承浆。
或可根据患者情况,进行推拿及药物贴敷治疗等。

笔者认为,治疗的关键在于改善面神经周围的空间环境,即解除面神经的被压迫状态。如何解除呢?笔者从生命空间学说的角度看,治疗时利用各种方法恢复面神经周围组织的空间是至关重要的。其周围组织的空间一旦恢复,面神经受压迫的状态也自然会得到改善。分析上述的治疗,所采取的各种针灸及药物治疗,其目的无非是通过各种方法,使面部的组织炎症消除,组织的空间得以恢复。
但是很多病人患有面神经炎之后,到医院就诊时,往往会遇到两种截然不同的意见:有的医生认为面神经炎一定要及早针灸,并且越早越好;还有的医生认为,面神经炎在急性期绝对不能针灸,一定要等到缓解后恢复期间才可以针灸。
为什么有的主张早期针灸,有的极力反对早期针灸呢?患者应该如何选择呢?
生命空间理论认为,在面神经炎早期,面神经及其相关的组织部位会出于充血状态,本来就很脆弱,如果再用针在面神经部位局部刺激,是很容易破坏面神经及其周围组织的结构,与期望的疗效会适得其反。因此,某些理论禁止早期进行针灸治疗的目的无非是担心针灸刺激本来就已经水肿的面神经。从这个角度来看,有不少的医生不主张在急性期进行针灸似乎有一定的道理。
但是,从治疗疾病的角度看,任何疾病当然是越早治疗越好。面神经炎的治疗当然也一样。因为早期针灸,面神经瘫痪之后的组织只是由于面神经的支配功能失常引起的其它的组织如肌肉等功能性的变化,这些组织还没有因为血液循环出现障碍后导致组织缺血而萎缩。如果一旦功能恢复,其它的组织等会很快恢复正常。但是随着时间的延续,面部的肌肉会由于运动减少、供血受阻因素而出现萎缩等现象,从这个角度来看,应该早期进行针灸治疗会起到更好的效果。
如何解决这一对矛盾,既能在发病初期及时针灸,又不至于对面神经及面部的组织造成损害?生命空间学说认为,人体中的各种空间是四通八达的,我们完全可以对面神经炎的患者远道取穴进行治疗,调节远处穴位同样可以通过空间对病处起到治疗作用,使炎性水肿的面神经部位起到良好的消炎作用。笔者在临床治疗该类患者时,往往采取在四肢远端取穴的方法,避免在面部取穴刺激本来就已经受损的面神经及面部组织。通常在前臂或下肢选取一至两个有效的敏感穴位,来调节面部的肌肉神经。并且可以随着远处取穴,用手轻轻点按面部麻痹的肌肉。实践证明,此方法会大大缩短面神经的恢复时间。大部分患者在首次治疗时就会明显感觉轻松。甚至有的患者在首次治疗后,一小时之内看出明显的效果。

(选自张克镇著《生命空间论》)