日常病案摘录:声音沙哑
2011-01-18 20:21 2楼
《伤寒论》:“发汗(下)后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。
此条虽为麻杏石甘汤出处,但终难尽意。近读《温病条辨》,其中一段到是足可做先生此案注脚:
四十八、喘咳息促,吐稀涎,脉洪数,右大于左,喉哑,是为热饮,麻杏石甘汤主之。
《金匮》谓病痰饮者,当以温药和之。盖饮属阴邪,非温不化,故饮病当温者,十有八、九,然当清者,亦有一、二。如此证息促,知在上焦;涎稀,知非劳伤之咳,亦非火邪之但咳无痰而喉哑者可比;右大于左,纯然肺病,此乃饮邪隔拒,心气壅遏,肺气不能下达。音出于肺,金实不鸣。故以麻黄中空而达外,杏仁中实而降里,石膏辛淡性寒,质重而气清轻,合麻杏而宣气分之郁热,甘草之甘以缓急,补土以生金也。
此条虽为麻杏石甘汤出处,但终难尽意。近读《温病条辨》,其中一段到是足可做先生此案注脚:
四十八、喘咳息促,吐稀涎,脉洪数,右大于左,喉哑,是为热饮,麻杏石甘汤主之。
《金匮》谓病痰饮者,当以温药和之。盖饮属阴邪,非温不化,故饮病当温者,十有八、九,然当清者,亦有一、二。如此证息促,知在上焦;涎稀,知非劳伤之咳,亦非火邪之但咳无痰而喉哑者可比;右大于左,纯然肺病,此乃饮邪隔拒,心气壅遏,肺气不能下达。音出于肺,金实不鸣。故以麻黄中空而达外,杏仁中实而降里,石膏辛淡性寒,质重而气清轻,合麻杏而宣气分之郁热,甘草之甘以缓急,补土以生金也。
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王※※ 女 31岁 地址:略(第594本)
2010-8-13初诊
声音沙哑两天。询初起时发烧,在附近诊所输液三日后,昨天烧退。昨晚饮啤酒后忽然声音沙哑,并无口干口苦症状,饮水正常。经常在空调房间工作。今天下午 感觉烦热,微出汗,查T37.4°C。舌红苔薄白,脉象两关小弦短数。
处方:
麻黄15克 杏仁10克 生石膏30克 甘草5克
苍术10克 黄芩10克
水煎服,一剂
后来诊治疗他病时候告知服上药后次日病愈