关于针灸的诊断方法 针灸推拿

古代针灸的诊断方法主要是通过脉诊,望诊和触诊。
其中,脉诊并不是现在中医学中的寸口脉诊法,而是标本脉诊法以及后来的三部九候脉诊法;这种方法在内经之后,流传日微,到今天临床上已经很难见到。以致于今天的针灸医生提到脉诊,直接的反应就是:针灸不需要脉诊。
望诊主要用于从色泽上区分寒热及瘀,触诊主要从皮肤温度直接判断寒热。

现代针灸的诊断方法主要是压痛点的探查,以痛为输已经成为今天针灸临床对疾病部位诊断的最为重要的方法之一。望诊触诊在今天虽然也还有应用,但从形式到内容都与古代有了很大的区别。

个人观点:
压痛法作为针灸学的重要诊断方法,具有很强的临床指导价值和可操作性;但目前对于这一方法的系统研究作的很不够,缺少对各种疾病的规范的操作方法。结果是压痛法对针灸临床的地位没有得到确认,对临床的指导意义大打折扣。

对于古代的针灸诊断方法,特别是脉诊法,值得进一步观察,明确其指导意义究竟如何。
针灸的望诊
针灸的望诊非常有特色,体现在望色与望形两方面。下面将我的一点体会向大家求证,希望大家积极讨论。

望色:
1、 望斑点,有病的经脉,往往会出现斑点,斑点的颜色可以是黑、灰、白等等各种颜色。反之,见斑点就知道病在哪经。当然,如果斑点很多,那么斑点分布集中的经脉才是病脉。
2、 望毛发,如果某个区域本该长毛发,却没有长,那就是疾病的表现,如果某个区域的毛发异于常处,格外茂盛,也是疾病的表现,根据毛发异常的位置,可以判断病位。
3、 望色泽,这点很多书上都有,但是,往往没有受到足够的重视。某个区域出现任何颜色的改变,这里改变的意思是,和周围的区域颜色不同。
望形:
1、 凹陷,有的部位可以隐隐的看到有些凹陷,当然,如果明显的凹陷就更能说明问题了。出现凹陷的经脉,必定是有病的经脉。
2、 凸起,往往人们对凹陷比较敏感,因为《灵枢》中说“陷下则灸之”,而对凸起不敏感。但是,同凹陷一样,病人在有些区域可以出现小块的凸起(浮肿),病人一般没有疼痛的感觉,按压后会感觉酸胀或疼痛。
3、 形变,这里谈谈两种容易忽视的形变。一是增生,最明显的体现在足底,某个区域长茧异于常处,多半是疾病表现,当然要注意排除是摩擦过多长茧的缘故。二是,足趾的形变,往往某一个或二个足趾和其他足趾的位置不协调,说明该足趾所在的经脉有疾病。

望色和望形不是分开的,有时色和形同时都会出现变化。

望诊可以用于全身,但是,一般情况只需要望肘膝以下部位就可以判断大概。
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试着具体一下,发现一些问题,一起讨论:
1 斑点,觉得范围好像比较宽,是不是比如黄褐斑,白癜风,甚至粉刺也可以放进来哈,蜘蛛痣是不是也可以啊。
-如果统统算入的话,我觉得中医或针灸通过望诊达到定病位的目的好像不太容易。
2 毛发, 有点困惑,大致常见的疾病应该是脱发,斑秃和硬皮病,目前好像没有听到循经辨证治疗的方法。
3 色泽,举个反例哈,比如肝掌,循经辨应该是手太阴。

对于凹陷和凸起,我的体会一直不深,平时注重压痛多一些。
但对形变一节提到的两个容易忽视的形变,比较的有想法,首先就是这两种是不是应该放在疾病范围来讨论;其次是两者更多的趋向于与局部的关系非常密切,是不是有必要一定要把这样的“疾病”都放在经络的体系里来观察治疗。
回耕读:
1、当然所有的斑点都应作为望诊的对象,但是,并非所有的斑点都能用经络学说解释。
2、呵呵,这点是观察不仔细的缘故,身体满被毛发,可以有脱头发,就一定可以有其他部位的毛发发生异样。
3、首先,肝掌是西医的理论,殊知肝掌就一定不和手太阴肺经没关系呢?其次,经络学说是一个需要发展的学说,并非能够解释一切现象。
4、四肢为本,为根,病不及根本,有病也轻,伤及根本才会比较重,所以,一般望肘膝以下就行了。
1 我不是想解释这些斑点的由来,是想根据其发生的部位确定病位,如你前面观点所说。再具体一点,面部的黄褐斑,如果按经络理论,上为太阳,下为阳明,侧 为少阳;如果有了这样的病位诊断,下一步的治疗如何进行呢?
2 大概是自己孤陋了,好像真是不知道其他的毛发方面的疾病了;
3 西医理论不怕,说实际情况:肝掌出现时,中医看来,病人的表现主要是肝脏和脾脏的问题;如果是循经来看,病位在肺经,病性是热,如何指导治疗呢?

“四肢为本,为根,病不及根本,有病也轻,伤及根本才会比较重”
-这一段理论上完全说的通,只是感觉比较抽象,有没有一个具体的例子帮着理解一下呢?
冻疮者四肢之末——病轻也。

zajian先生首先确定冻疮病轻,那么,此处当然只讨论局部病变的“冻疮”,
如果是全身机能低下造成的冻疮,我们能说“病轻”吗?

如果“冻疮”是整体表现在局部的症状,那么,冻疮的发生部位也可以用于望诊,帮助我们判断病位。