桂枝汤古今治验(2)

桂枝汤古今治验(2)
冯**,男,24岁。自述患习惯性便秘已两年,大便三日一行,别无所苦。我不加思索,给调胃承气汤加火麻仁30克二剂。药后大便虽通,但药停两日便又秘。考虑到,此非燥热所结,不可再用攻下,改用润肠丸和五仁丸养血润燥。服药两周,效不显,药停便乃秘。无奈之际,借去县药材公司购药之机,请教某老中医,他详细询问了病情和诊治经过后说:“长期便秘,无久用攻下之理。患者无气虚、气郁之证候,润肠通便又不效,确实别无他法,应该考虑是否尚有其他病症可辨。”我说:“患者年轻体健,饮食如常,唯有自汗出一证,也不能认为肺卫气虚,难与便秘主证联系。”老中医随即取出《圣济总录》读道:“大便秘涩,盖非一证,皆营卫不调,阴阳之气相持也。”并云:“患者自汗无虚,乃营卫不和之证,肺与大肠相表里,肺气宣降失调,汗出而津液不得自还大肠,便秘可知。古人虽无桂枝汤治便秘之例,但已言及营卫不和之理,可予桂枝汤加杏仁降肺气,润肠通便以试之。”随即处一方:桂枝12克、白芍15克、杏仁15克、甘草6克、生姜3克、大枣3枚。上方服两剂,汗出稍减,便秘如常,但尚无温燥之感。续服六剂,自汗止,大便畅,病告痊愈。(《医林误案》)