清代名医案医案精华曹辑摘录

春温
温邪有升无降,经肺气机交逆,营卫失其常度为寒热;胃津日耗,渴饮不饥。阳气独
行,则头痫面赤。是皆冬春骤暖,天地失藏,人身应之,患此者最多。考古人温病忌表
散,误投即谓邪热逆传心包,最怕神昏谵语。治法以辛甘凉泄肺胃,盖伤寒人足经.温邪
人手经也。土润则肺降,不致膹郁,胃热下移,知饥渴解矣。
嫩青竹叶 生石膏白糖炒 杏仁 甘蔗汁 经霜桑叶 麦门冬 生甘草
劳倦嗔怒,是七情内伤,而温邪感触,气从口鼻直走膜原中道。盖伤寒阳证,邪是太阳次第传及,至于春温夏热,鼻受气则肺受病,口入之气,竟由脘中,所以原有手经见症.不比伤寒足六经病也。其原不同,治法亦异。仲景论温邪不可发汗,汗则劫津伤阳,身必灼热.一逆尚引日,再逆促命期。又云:鼻息鼾,语言难出,剧则惊痛瘛疚。无非重劫阴阳而然。今病发热,原不似太阳客邪见证,所投羌防辛温表汗之误,即为逆矣。上窍不纳,下窍不出,亦属常事,必以攻下稀水泄热,殊不知强汗劫津而阳伤,妄下劫液而伤阴矣。顷诊脉两手如搐而战,舌干燥而无津,齿前板干,目欲瞑,口欲开;周身灯照,而淡晦斑红,隐隐跃跃;几日来时有呃逆,因胃乏谷气而中空,肝阳冲突,上冒肆虐耳。为今反正,先与糜粥,使胃中得濡,厥阳不致上冒,而神昏之累可已。进药之理,甘温可以生津除热,即斑疹亦不足虑也。观仲景论中,邪少虚多,阴液阳津并涸者,复脉汤主之。谨仿此意。
人参 生地 炙甘草 麦冬 阿胶 白芍
冬月热伏于里,春令温风人肺,引动旧时伏热,营卫流行,邪干怫郁,遂致寒热。四十日来,形神瘦削,入夜着枕便躁。经云:不得卧,卧则喘烦,乃肺气之逆也。幼稚阳常有余,阴常不足,故昼轻夜重耳。病名风温。手太阴肺属上焦至高之所,若清痰消食,若苦寒通便方药,皆徒攻肠胃,焉能恰当至理?倘气闭窍塞,慢惊亦是久延致危,万难调理。久而失治,肺津日枯,气失清降,又属肺胀喘促。议孙真人苇茎汤,宣通气血,以驱伏邪之意。
心营肺卫,为温邪留伏。气血流行,与邪相遇搏激,遂有寒热如疟之状。今形神羸
瘦,久延经月,速则恐其成惊,再延恐致儿劳,多进苦药消克,胃口又虑败倒。急清气热
以通营卫,使温邪无容留之地,寒热可冀其止。至于痰嗽,必得胃口充旺,而肺金自全,
要非药饵强劫之谓。
轻桂枝白虎汤
稚年阳亢阴虚,温邪深入不解,留伏营卫之中,昼夜气行,遇邪则热,如疟同义。先
议清气分,兼通营卫一法。
川桂枝 知母 生甘草 生石膏 麦冬 白风米
清气热,通营卫,果得咳热皆缓。前沦温邪犯肺足矣,但稚年易实易虚,寒喧食物之
调,最宜谨慎,勿致反复为上。
鲜地骨皮 大沙参 生甘草 嘉定天花粉 川贝炒 金银花
风温不解,早凉晚热.舌绛口渴,热邪末清,阴液衰也;胃汁耗则不知饥。宜生津和
阳以苏胃。
澳黄苓 乌梅 青篙 生白芍 橘红 鳖甲
温邪内伏,潮热自利.兽甚于昼者,椎年阴气浅也。仲景于暮春瘟病,内应肝胆例,
黄芩汤为主.
黄苓 各仁 淡竹叶 白芍 甘草 木通
温邪深入,咽阻,心中热闷,自利,三焦咸病.恐热极欲厥。
淡黄苓 川黄连 各仁 生白芍 乌梅 淡竹叶
风温入肺,肺气失降,郁蒸热聚,咳痰,卧不安静.高年积劳之体,最宜甘寒清燥,
所谓风温得润而解.
桑叶 甜杏仁 麦冬 蔗梨汁 沙参 玉竹 竹叶
左大空搏.阳不潜伏,咳吐涎。
陈阿胶 麦冬炒 生白芍 鸡于黄 生地炭 炙甘草
脉大咽干,痰多咳频,食下腹闷,此风温日久.劳倦内热,津伤液燥。
冬桑叶 甜杏仁 麦门冬 蔗裴 大沙参 玉竹 生甘草 梨汁
风温入肺,咳嗽,脉坚搏,夜卧汗出。阴分先亏,最多失血,大忌发散苦辛,从温邪
当甘润而解。
桑叶 甜杏仁 麦冬炒 白沙参 玉竹 生甘草 元米汤煎。
风温不解,肺气不利,寒热汗出;吐血,更有恼怒肝逆。内外两因之证,为左右立法。
芦根汁 杏仁 丹皮 黑栀皮 生米仁 郁金 钩藤 瓜萎仁
肺痹,脘中及腹痛,自利清谷,是风温邪热相搏,诸气失于宣降,拟进开手太阴法,
以滋气化,得小便利可安。
芦根汁 桑叶 瓜萎皮 枯芩 杏仁 桔梗 郁全汁 橘红
风温入肺,肺郁失降,气窒上焦清空之地,发散则犯温邪劫津.故口渴气逆不已,腹
痛而呕,胃络受伤耳。
桑叶 杏仁 蔓荆子 象贝 马勃 牛蒡子
面浮咽痛,温邪未解,轻剂苦辛泄降。
桑叶 大沙参 通草 连翘 大力子 滑石
沮邪上混,头痛气喘,治在手太阴肺。酒客痰热素盛,苦降为宜。
杏仁花粉 连翘 枳实汁 橘红 黄苓 白芍 郁金汁
风温入手太阴,气郁热聚,喘逆口渴,营卫失和,周身掣痛.脉右搏,防失血.
桑叶 各仁 生米仁 苏梗 栀皮 郁金
风温不解.顿嗽呕吐,宜淡渗以利热清胃。
芦根 杏仁 滑石 米仁 桑叶 通草
风温阳逆呕噫。
枇把叶 白令仁 金石斛 桑叶 大沙参 茯苓
外寒内热.温邪气逆为呕。
嫩苏梗 杏仁 黄苓 冬桑叶 橘红 厚朴
温邪呕逆。
淡黄苓 竹茹 半夏曲 川石斛 郁金 钩藤 茯苓 广皮白
风温轻恙,误汗表疏,形寒自汗.先进建中法以和营卫,继当以参苓补剂,则表里平
和可安。
昨进建中法,因表气不固,形寒汗泄,主乎护阳理营。今继进《金匮》麦冬汤,以苏
津液.得胃阴稍振,然后商进峻补,庶为合宜,不致偏胜之弊。
麦冬炒 生甘草 甜梨浆 北沙参 生白芍 甘蔗汁
久嗽失音,岁暮用参芪益气得效。春令风温,燥熏其汗,亦如火劫逼阳同例。但仲景
救逆.在太阳少阴.此证气泄肺伤互异,从风沮汗出不解,葳蕤汤主之。
咳嗽二年.形瘦减谷。冬季喉垂渐痛.已见水亏,阳气不藏。春月气升日盛,皆阴乏
上承,阳结于上,为喉痹矣。近日寒热,风温客气;脉小数,为阴伤,忌用辛散。
桑叶 玉竹 川贝母 大沙参 麦冬 生甘草
背寒复热,发于晡时,暮夜寐多惊惕,食入欲呕,此肝阴久虚,阳独上炽。风温乃是
客气,多延渐为本虚矣。
黄芩泡淡 生牡蛎 乌梅肉 生白芍 桂枝木 大枣
又 人参 阿胶炒 牡蛎煅 茯神 白芍炒 乌梅炒
冬月温邪内伏,入春寒热咳嗽,身痛渐汗乃解.与温疟同法。
桂枝白虎汤
风温如疟烦倦,乃内热水亏。
犀角地黄汤加知母泽泻
风温上受,气郁热生,咽痛嗽频,震动痰血。以清肃上焦,薄味调理。
桑叶 花粉 大力干 杏仁 大沙参 射干 连翘仁 象贝
风温上郁,是冷暖侵肺使然。轻剂清解,忌发散。
杏仁 只栀皮 瓜蒌皮 象贝 桑叶 嫩苏梗 郁金汁
气逆痰升,呼吸不爽,仍宜清解。
杏仁 象贝 白沙参 滑石 桑叶 橘皮 郁金汁 紫菀
风温郁热上升,支饮亦令上泛,渴烦咳涎。下虚上实,仍宜轻剂清理。
桂枝木 茯芩 白芍 石膏 米仁 甘草
又 小青龙汤去麻、半、半,甘,加石膏
面赤足冷,脉沉弦细,吸短有声,昏昏欲寐,下焦淋带不断,此下虚不摄;饮浊上
泛,咳无止期。从来饮家咳逆.当治其饮。仲景谓饮家短气倚息,以外饮属脾.用苓、
桂、术、甘,理脾阳以运行;内饮屑肾,进肾气以收摄固纳,仿此为法。
肾气丸淡盐汤送下
又 熟地炭 茯苓 淡苁蓉 五味子 白芍 胡桃肉
左坚数甚,舌喑不言,得饮渐呛渐呃,此温邪内伏,少阴水亏,液燥,热气上冒.乃
中默之象。老年最怕面赤神昏,为衰脱耳。
生地 知母 远志炒 梨汁 天冬 川石斛 石葛蒲 蔗汁
久虚劳损,几年不复。当春深阳气发泄,温邪乘虚人阴,寒热汗出,不纳谷食,脘中
痞闷不舒,胃乏气运,侧眠咳痰。病势险笃,恐难万全。
人参 覆花 木瓜 茯苓 赭石 粳米炒
此因惊忧内伤肝脏,邪热乘虚内陷,直走厥阴,消渴渐呕,汗大泄,胸腹胀。此第论
证端,都屑在里,半月以外之病.左脉坚搏如刃,耳聋昏躁不静,岂是脉证相合?议以镇
逆一法,冀其神清勿躁,不致厥脱。
生牡蛎 生白芍 桂枝木 生龙骨 乌梅肉
阳亢阴虚,烦躁妄言无寐,苟非镇静,焉得神清.议乙癸同治,熄内风、和阳扰为
近理。
熟地水制 茯苓 生白芍 磁石 泽泻 山药 丹皮 辰砂
多言原从热治,诊脉小数,又当元气大泄之余,故壮水制阳,乏道成法。若但说实
火,纯以苦降,必致变症蜂起。试论食粥后,原有片时安静,岂非水谷镇胃,虚阳不致扰
动?焉得纯以实火治。以阴阳偏胜为理.不致败坏。
天冬 川黄连 生地 女贞子 茯神 鸡于黄 阿胶 白芍
左三部动数倍右,阳扰不和恋;定是阴中之火,所以粥食镇胃稍安。且善饥欲食,即
《内经》阳亢为消之验。治法总在足三阴,勿参入乱药为正,质重益阴,佐以介类潜藏立
法.
熟地 龟甲 萸肉 白芍 茯神 鳖甲 女贞子 炙甘草
鼻煤唇裂舌腐。频与芩连,热不肯已,此病轻药重,致流行之气结闭不行.郁遏不
通,其热愈甚,上则不嗜饮纳食。小便虽利,便必管痛。三焦皆闭,神昏痉厥有诸矣.
竹叶 杏仁 川贝母 连翘 射干 鲜石菖蒲汁
自停报药,日有向愈之机。胃困则痞闷不欲食,今虽未加餐,已知甘美,皆醒之渐
也。童真无下虎之理。溲溺欲出,尿管必痛,良由肺津胃汁,因苦辛燥烈气味劫夺枯搞,
无以运行。若必以分利为治,所谓泉源既竭,当滋其化源;九窍不和,部属胃病也。
甜杏仁 蔗汁 麦冬 梨汁
初春暴冷,暖覆卧床,渐渐失音,久则咽喉皆痛,痰沫上泛。纳食照常.已非虚象。
致内为热迫,外为寒郁。
越婢加半夏汤
温邪形寒痰嗽。脉形细小.少阴本气素弱,治邪宜以轻药,勿得动下。
苏梗 桑叶 沙参 杏仁 玉竹 橘红
温邪烁阴,寒热渴饮,不汗出。
玉女煎去麦冬,加竹叶 灯心
时 疠 湿 温
疫邪三焦兼受,营卫失度,体虚防厥。
犀角 连翘 川贝母 元参 根花 鲜葛蒲
舌白灰刺,肢痉牵厥,神识少慧如寐,嘿嘿呓语。秽邪欲闭宜开,久延胃气已乏,辟
秽须轻,辅以养胃。
人参 半夏 鲜菖蒲根汁 粳米 麦冬
口鼻吸入秽浊,着于膜府。不饥呕逆,中焦病也。宜通浊痹为正法,忌清凉发散。
杏仁 苹果仁 槟榔 藿香 蔻仁 制半夏 厚朴 姜汁
鼻煤舌缩,耳聋神呆,环口裂血,津液被劫,必渐昏昧。邪已入络,所谓内闭外脱。
犀角尖 元参 银花露 鲜生地 连翘 石葛蒲
又 化服至宝丹
秽浊闭塞胸嗝,神迷昏厥,速速开窍。
牛黄丸
热蕴三焦,烦渴不寐,遍体赤斑,两脉搏数。
犀角尖 生地 连翘 金银花 羚羊角 元参 天花粉 葛蒲根
营虚斑伏不透,咽痛呕恶,议《金匮》升麻鳖甲汤。
升麻一钱 归身二钱 川椒三分 鳖甲四钱 赤芍一钱
热久阴伤,津液不承,咳呛,舌红罩黑,不饥不食,肌肤甲错,渴饮不休,当滋胃汁
以供肺,唯甘寒为宜。
麦冬 桑叶 蔗汁 花粉 梨汁
久郎内伤,着于时令之湿热。舌焦黄,头痛汗出腰痛,乃内外两因之病,最防昏厥。
羚羊角 黑栀皮 黄芩 石菖蒲 连翘仁 郁金
秽浊热气,蔽塞神昏,舌黄呃逆。势甚险笃,先用万氏清心牛黄丸一服。
时气兼劳倦悒郁,舌黄,气促身痛。当以内伤为重,禁风药。
杏仁 瓜萎皮 黑栀 桔梗 枳实 滑石
温邪入里,昏昏似寐,并不太热渴饮。必夹湿气,故身痛耳聋。当宜通其里,莫以发
散消导,大犯湿温劫津之戒。
杏仁 栀皮 香豉 连翘 郁金 淡黄苓
风温湿热,状如疟症。神昏妄言烦渴,已非表病。木防己汤主之。
木防己 黑栀 土萎皮 生石膏 连翘 杏仁
脉右大,舌黄不渴,呕吐黏痰,神躁,语言不清,身热不除。此劳倦内伤,更感温
邪,须防变痉。
厚朴 广皮 六一散 石菖蒲根汁 白蔻仁 茯苓 淡竹叶
此湿温也.湿着关节为痛,湿阻气隧为痞闷,湿留肠胃为下利,湿蒸则里热如火,足
以畏见日光。积劳阳气大伤,肠风营阴耗泄。体虚而兼六淫之邪,颇为重症。大旨以和阳
明、厥阴为主.
枯黄苓 川楝皮 制半夏 广皮白 生白芍 乌梅肉 茯苓 川黄柏
湿邪骨骱发红瘰,胸聚浊痰,消浊未已,用木防己汤。
木防己 杏仁 生米仁 生石膏 滑石 寒水石 通草五钱,煎汤代水