不孕不育求医宝典

不孕不育求医宝典
人们常常将”不育症”和”不孕症”混为一谈,其实两者在医学上的定义是有区别的。根据调查,新婚夫妇婚后一年内怀孕者占85%左右。
育龄夫妇婚后同居,未避孕,性生活正常,两年以上(英国妇产科教材和不孕协会则把时间定为1年)女方未受过孕者称之为”不孕症”。
而”不育症”则是指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠,但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。由男方原因造成的不育症或不孕症叫作“男性不育症”或“男性不孕症”,老百姓一般将其统称为不育症。
不孕不育原因
受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下几个基本条件:
①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出;
②男方在同房时能射精,精液中含有正常数量、形态和活力的精子;
③女方的输卵管通畅无阻,使精于和卵子能在管内相遇受精;
④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔,并能在子宫内膜里种植下来。
以上任何一个环节有障碍均可发生不孕不育。
引起不孕不育的原因,可同时存在于男女双方,也可只存在于男女任何一方。

女性不孕的主要原因包括:
①排卵功能障碍,表现为月经周期中无排卵,或虽然有排卵,但排卵后黄体功能不健全。
②生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变,阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能,妨碍精子与卵子相遇,导致不孕。
③免疫学因素:系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体,引起梢子互相凝集,丧失活力或死亡,导致不孕或不育。此外,部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质,可阻碍精子穿透卵子受精,亦可引起不孕。
④性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。

男性不育的主要原因包括:
①功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等,不射精症占男性不育原因的32.4%。
②精液质量异常,包括少精症、无情症、死精症、弱梢症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%
③精索静脉曲张引起的男性不育占12%。
④免疫学因素:指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体,产生自身抗精子免疫反应,导致免疫性不育。
⑤生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。
医院的选择
不孕不育夫妻应当选择有开设不育不育科的医院,不孕不育病因复杂,男女双方检查涉及面广,没有一定规模的医院不能完成基本生殖功能的检查。有的医院说是专科医院,却连精液生化、生殖激素等一些基本检查都不能做;有的连宫腔镜、腹腔镜等配套检查和治疗的设备都没有,何从谈起全面检查和有效的治疗?
医生的选择
有的医院没有不孕不育专科,即使有不孕不育专科,也要认真辨别医生是不是不孕不育专科医生。从某种意义上说,选医生比选医院更重要。当前,欧美发达国家不孕不育症的诊疗采用的是男女同诊同治”一对一”模式,即医生始终负责诊断和治疗全过程。这就要求不孕不育专科医生要具备男(女)方检查和治疗的技能,它不仅方便就诊,更重要的是对提高怀孕率有关键作用。
体检的选择
如果进行不孕不育的检查,男女应该什么时候去合适,尤其是女方经过多次努力尝试而无法怀孕,就必须去做不孕不育的检查。
“先检查丈夫,简单又经济。”
有些人认为不生孩子肯定是女方的原因,总是把女方查来查去。其实不然,导致不孕不育的原因极其众多,总体上来讲由妻子单方面造成的原因占50%,男性单方面的原因占30%,双方共同的原因占20%。如果外观检查无异常,男方首先做精液检查。如果精液检查正常,基本上可排除男方造成不育的可能,则可从女方着手找原因。
查出丈夫无生精能力,不需再查妻子。如果精液检查结果是无精子,接下来需做睾丸穿刺。如果穿刺结果是无生精能力,则说明是男方没有生育能力,不需要继续做其他检查。如果精液检查结果是少精、活力不够或畸形多等,可从两个方向查原因:一是查“精子的运输”是否出问题,比如输精管堵塞、精索静脉曲张等;一是查“精子的上司”大脑中枢神经是否出了毛病。
女方检查遵循“渐进式、排雷法”:导致女性不孕的原因相当多,就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。
初次就诊,做一般的女]科检查,看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科病。有病则先治疗再看能否怀孕。
检查输卵管
如果前面的妇科检查都正常了,则需在月经干净后3~5天,做输卵管通液检查,这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。
检查内分泌
如果前面的两项检查都是正常的,则可在月经周期的第8天开始B超监测卵胞生长情况及有无排卵等。前面的检查都找不到毛病时,再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体以及染色体检查等。
男子十四关排查技术:
尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查
女子十三关排查技术:
阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、性激素检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、超声波B超检查,四项常规检查