阳维有病?请同时擅长内科和妇科的高手给看下.

问诊单
一、一般情况:
姓名:刘某 性别:女 年龄:31 职业: 会计 婚否:已婚
身高 :160 CM 体重 : 51KG 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?红

二、 主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状,写出主要症状持续的时间.(比如:头痛三日.等等) 头晕

现在主要症状(做为治病的主要参考,请准确填写):
头疼,头晕,腰酸,无力,没精神、唇、舌、面色红。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
近三天开始出现,22日晚感觉头晕伴太阳穴涨痛,后背膀胱经及肝腧刮沙后缓解,太阳穴不疼,剩轻微头晕。沙象重,色深、有紫沙块。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
父亲:脑血栓;爷爷:脑出血;姑姑脑动脉硬化
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
没有
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向、安静,前段时间有些抑郁、烦、心不静。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?畏寒
内外同热象,内热为主。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
因体质原因,几乎不出汗,
3、头痛,头晕?
头晕,头疼
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便偏黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
小,没有,有时不舒服,口干,饮水量周一至周五每日1500ML,休息日很少喝。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有,不严重
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
偶尔失眠,少梦,不嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
微黄,干,非油性皮肤。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
稍白,不厚
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉诊:寸口脉左整体弱于右,右脉寸微浮、关浮、尺沉,均实略数(5—6次)。
似有阳维脉证
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
21天,本次量略少,潮期两天,逐步减少五日净
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
少,有时黄,有时白
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
09年5月4日刨宫产一女,无流产史。
七、其他需要补充的情况?
目前刚刚给孩子断奶半个月左右。