赤带下一案

2011-01-25 13:36 楼主
罗某,女,38岁。两周前,因其婆婆突发脑溢血死亡,打击颇大。伤心难过,为婆婆料理后事,过于劳累。
经期结束后3天,白带稠而多且夹有赤色。初时未曾在意,第二天,白带量大而稠,且几乎全为红色。
诊时,自述头晕心悸,手足无力,腰部酸疼。其说话音低,动则唉声叹气。握其脉,弦而略数,两手关尺皆有躁像。舌红,苔薄舌根腻,口中无味。

诊为肝郁生热,湿热下注,中气虚弱,心阳虚。

针灸:针刺两内关,入针2分左右感觉酸麻即止。轻捻之,询问其感觉,其言“心里感觉踏实些了”即止,片刻起针。

参考《傅青主女科》赤带一章方药,成方如下:

白芍20g当归12g 生地12g阿胶10g 丹皮12g
黄柏12g 牛膝10g 香附12g红枣6枚 黄芪20g
黄芩12g 白术12g 茯苓12g 人参20g 玄参12g

一日一剂,每日三次服
服药两剂后,电话告知,带下已经干净。头晕已无,心悸缓解一些。腰部酸疼稍有缓解。电话中听其声音也更有稳定些了。
嘱其又服一剂巩固疗效。

其后,当以补中益气类汤剂善后
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2011-01-25 14:04 2楼
从脉象看,当是胃火和肝火同时存在,症状也反映了这一点。但是从楼主所情况来看,应是虚火。楼主这方子是不错的,不过个人认为不要用黄芩。
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2011-01-25 21:05 3楼
两手关尺皆有躁像
本文来自: 百草居(http://www.baicao99.com/) 详细文章参考:/threads/83940
这个躁像是怎么样的感觉?
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2011-01-25 23:17 4楼
好医案,学习啦
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2011-01-29 23:37 5楼
有赤带,应是热迫血下,或淤血阻滞,血不归经,是否可用蒲黄、仙鹤草、地榆炭类药物。
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2011-01-30 21:39 6楼
回复 1# 李海泉


可以说是仲景肾着汤化裁么?再加点后世的药?我现在喜欢肾着汤,我现在有个患者用这个呢,但我没有她现在的消息。
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2011-01-31 10:04 7楼
后续:
因为此女突然失去了婆婆,心情万分悲痛,也特别想念自己81岁的母亲。身体刚有恢复就往急着回老家看母亲了。我嘱咐其熬药一副,带在路上吃。后再未服药(前后共服药三副),三天前(诊后一周),打电话告知,心慌心悸已不明显了,带下未再有,电话里,听其声音,已经大有底气了,看来恢复不错。但却告知,突然口舌长疮,咽喉舌头疼痛厉害。于是电话告知药方:桔梗汤加味,生甘草20g 桔梗20g 生地20g 黄芩20g 熬水分两次服。
次日早晨告知,口舌疮痛已经大解,整个人精神也增加不少。
嘱咐上方续进一剂,让其节后回来,复诊一次,待观察其情形,做好收尾工作。
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2011-01-31 10:31 8楼
回复 3# 中医学徒

躁,不大好形容,也许这种说法不大规范。
我是在诊断臁疮那例时意识到的。当时摸到的脉有弦的感觉,但是沉,于是加点力一按,感觉不仅仅细而有力,还有很短的脉叠加在在弦脉上,有力搏手。但似乎又和滑脉的累累如珠不大一样。这样的短脉没有那么有韵律,其出现不那么规则,,,,,,给人的感觉就是有东西想往外顶?蹦?整体感觉就是脉躁动。

我也不知道自己是不是说清楚了,感觉这种脉,似乎介于弦脉和弦滑脉之间。
个人理解,各位老师请指正批评。

--以下是论坛网站截录得文章,共同学习-----
躁脉有浮沉两种,沉而来去如掣,或兼细、兼滑、兼弦,而无远近盛衰之异者,阳气之虚而内陷,是自郁也;若为寒湿所遏者,必兼紧数矣。浮而来盛去衰,来远去近,甫去即来,未能极底,如人之以手探汤而回者,此内热而中气不安于内,是阴气不吸也。兼洪缓者,为风热、湿热之有余;兼弱散者,为阴虚骨蒸之不足。凡患血燥,脉多如此。其证为懊 烦躁,夜不安眠,大便秘结,头目昏眩,呼吸短促,多梦纷纭。又骨性坚敛,气主内吸。骨热者,脉来上促,出多入少。其证为骨中如坚,肢软欲痿,头颅胀疼,筋脉抽掣,心中惊惕,是髓中有热也;若加浮散,是髓枯也。《内经》曰∶热病髓热者死。此之谓也。
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2011-01-31 10:56 9楼
能细读傅山的书,又在临床运用,善于变通,很好!
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