《吴鞠通医案》淋浊

王,十七岁
湿土司天,湿热下注,致成淋症,茎肿。
萆薢(三钱)白通草(一钱)甘草梢(三钱)茯苓皮(五钱)滑石(二钱)生苡仁(五钱)车前子(二钱)泽泻(三钱)芦根(三钱)
十五日,于前方内加∶黄柏炭(三钱)

龚,五十八岁
先是大小便俱闭,自用大黄八钱,大便虽通而小便点滴全无,续用五苓,仍不通,诊其六脉弦紧,病因肝郁而成,开阴络法。
降香末(三钱)归须(三钱)两头尖(三钱)琥珀(三分)丹皮(三钱)韭白汁(三匙,冲)麝香(五厘,同研冲)一帖而通,二帖而畅。

普,三十八岁
小便淋浊,茎管痛不可忍,自用五苓、八正、萆薢厘清饮等渗湿,愈利愈痛。细询病情,由房事不遂而成。余曰∶溺管与精管异途,此症当治精管为是。用虎杖散法,现无虎杖草,以杜牛膝代之。
杜牛膝(五钱)当归(三钱)降香末(三钱)麝香(五厘)桃仁泥(三钱)两头尖(三钱)琥珀(六分)丹皮(三钱)一帖而痛减,五帖而痛止,七帖而浊净。后以补奇经而愈。

珍,四十五岁
血淋太多,先与导赤不应,继以脉弦,细询由怒郁而起,转方与活肝络。
新绛纱(三钱)苏子霜(一钱)丹皮炭(五钱)旋复花(三钱)桃仁(三钱)红花(二钱)片姜黄(三钱)香附(三钱)归须(三钱)郁金(二钱)降香末(三钱)四帖而安。

王,四十五岁
小便狂血,脉弦数,病因肝郁。
新绛纱(三钱)细生地(五钱)青皮(二钱)旋复花(三钱)丹皮炭(五钱)桃仁(三钱)降香末(三钱)香附(三钱)归须(三钱)
服四帖而血止,止后两月,又因动气而发,仍与前方,七帖而愈。

范,二十八岁
因怒郁而大小便闭,与极苦而通小肠,借火腑通胆腑法。
黄芩(三钱)归须(三钱)桃仁泥(三钱)胡黄连(三钱)龙胆草(三钱)广郁金(二钱)二帖而大小皆通。

保女,十八岁
怒郁,少腹胀大如斗,小便点滴全无,已三日矣,急不可耐,仰卧不能转侧起立,与开经络。
降香末(三钱)香附米(三钱)广郁金(二钱)龙胆草(三钱)青皮(二钱)韭白汁(三匙,冲)归须(三钱)琥珀(五分)两头尖(三钱)麝香(五厘)一帖而通,二帖而畅。

保,五岁
夏日痘后受暑,小便不通,脉洪数,玉茎肿亮,蜷曲如勾,与凉利膀胱。
白通草(钱半)蚕砂(三钱)滑石(六钱)云苓皮(五钱)苡仁(五钱)杏仁(三钱)一帖而通,三帖而玉茎复元。

叶,四十五岁,乙酉年七月初一日
金实无声,六脉俱弦,痰饮兼之湿痹,小便白浊,先与行湿。
茯苓皮(五钱)川萆薢(五钱)通草(一钱)桂枝(五钱)防己(三钱)蚕砂(五钱)半夏(五钱)杏仁泥(四钱)生苡仁(五钱)甘草(一钱)滑石(六钱)服七帖。
十四日复诊加∶猪苓(三钱)泽泻(三钱)
九月初三日,伏饮湿痹便浊,前与淡渗通阳,已服三十帖,因停药二十余日,现下饮又上泛,胸满短气,腰酸淋浊未除,且与行心下之饮,脉弦细,阳不复。
姜半夏(五钱)杏仁(四钱)云苓皮(五钱)广陈皮(三钱)防己(四钱)桂枝(三钱)枳实(四钱)萆(五钱)通草(钱半)晚蚕砂(三钱)
十二日,服九帖。去杏仁、防己,加∶薏苡(五钱)又服三十余帖。
十月初五日,痰饮、痹症、淋浊,皆寒湿为病,误与补阴,以致湿邪胶痼沉着,急难清楚。前与开痹和胃,现今虽见效不少,究竟湿邪为患,阴柔之邪,久为呆补所困,难以旦夕奏功也。
桂枝(四钱)川萆解(五钱)泽泻(三钱)姜半夏(六钱)滑石(六钱)云苓皮(五钱)广皮(五钱)蚕砂(三钱)车前子(三钱)枳实(三钱)猪苓(三钱)生苡仁(五钱)煮三杯,分三次服。
十月二十五日,浊湿误补久留,与开太阳阖阳明法,数十帖之多,虽见大效,究未清楚,小便仍间有浊时,腿仍微有酸痛。
姜半夏(一两)桂枝(四钱)片姜黄(二钱)广陈皮(五钱)通草(一钱)川萆(五钱)晚蚕砂(三钱)川椒炭(三钱)生苡仁(五钱)防己(三钱)猪苓(三钱)小枳实(二钱)茯苓皮(五钱)
十一月十八日,痹症挟痰饮,小便浊,喉哑,先开上焦,后行中下之湿,余有原案。
苦桔梗(五钱)甘草(三钱)杏仁(五钱)半夏(一两)云苓皮(五钱)生苡仁(五钱)喉哑服此。
备用方∶桂枝(四钱)广皮(三钱)生苡仁(五钱)云苓皮(六钱)半夏(六钱)蚕砂(三钱)川萆(五钱)车前子(四钱)滑石(一两)川黄柏(三钱,盐水炒)便浊服此。

王,三十五岁
渴而小便后淋浊,此湿家渴也,况舌苔黑滑乎,议《金匮》渴者猪苓汤法。
但前医大剂地、萸、五味、麦冬、龟胶等,纯柔粘腻补阴封固日久,恐难速愈。戒猪肉介属滑腻。
猪苓(六钱)萆薢(六钱)泽泻(五钱)
初五日渴而小便短,便后淋浊,与猪苓汤法,小便长而淋浊大减,渴止舌黑苔退,惟肩背微有麻木酸楚之象。是脏腑之湿热已行,而经络之邪未化也。与经腑同治法。
生石膏(八钱)云苓块(五钱,连皮)晚蚕砂(三钱)杏仁(四钱)广皮(钱半)通草(一钱)防己(二钱)萆(四钱)生苡仁(四钱)桂枝(三钱)黄柏炭(钱半)