中药治疗黄褐斑

中药治疗黄褐斑
黄褐斑又称肝斑,是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病。以对称分布于颧部及颊部的黄褐色或深褐色斑片,表面平滑,无自觉症状为特征。本病男女均可发生,但以女性多见,尤以妊娠时发病最多,与季节、日晒及内分泌变化等因素有关,部分患者还伴有其他慢性疾病。属中医“面龅”、“面尘”、“黧黑斑”等范畴。皮损常对称分布于面部,尤以颧部和前额明显,也可见于眼眶周围、颊部、鼻和口周。皮损为淡褐色或深褐色斑片,边缘清楚,表面平滑,无炎症及鳞屑,可互相融合成大小不一、形态不规则的色素沉着斑。患者多无自觉症状。色素斑可随季节、日晒及内分泌变化等因素稍有变化,但往往经久不退,部分患者分娩
后可缓慢消退。
滋阴补肾理气养血汤
[药物组成] 熟地黄、山茱萸、白术、茯苓、当归、柴胡、香附、白附子各10g,丹参、女贞子各30g,墨旱莲、白芍各15g。
[随症加减] 气血亏虚、肌肤失濡者加黄芪;血瘀致经血不调者加益母草、泽兰;肝郁气滞明显者加枳壳、陈皮:脾虚湿滞以颧唇部为主,伴有肢体困倦、白带多者加薏苡仁、鸡冠花;兼有湿热者加黄芩、桑白皮。
[治疗方法] 上药每日1剂,水煎30min,每剂分早晚2次温服。30d为1个疗程。
[功效主治] 滋阴补肾,理气养血化斑。
[临床运用] 临床治疗42例,痊愈9例,显效23例,有效8例,无效2例。有效率为95.2%。患者刘某,女,32岁。面部起黄褐斑2年余。就诊时述2年前妊娠后面部出现黄褐斑,生育后面色晦暗,色素斑加重,时常心情烦躁易怒,口苦口干,夜寐不安,多梦失眠,经前两乳胀痛,经量减少,有瘀血块。舌质淡,苔薄黄,脉弦细。查其额部、两颧、双颊、鼻中部、上唇境界清楚深褐色斑,面色晦暗。辨证为肝肾阴虚,气滞血瘀。治宜滋阴补肾理气,养血活血。处方:熟地黄、山茱萸、白术、当归、柴胡、香附、黄芩各10g,墨早莲、白芍、益母草各15g,女贞子、丹参各30g。水煎服,每日1剂。15剂后,患者烦躁口苦明显减轻,面部色素斑明显变淡。减黄芩,加何首乌藤30g,白附子10g,15剂后,夜寐安,经行正常,经量基本与病前无异,面部色素斑部分消退,去益母草续服30剂,面部黄褐斑完全消失,未再复发。
[经验心得] 本病多因肾阴不足,水衰火旺,肾水不能上承,肾主黑色,黑色外泛主肾病。正如《外科正宗》所述:“黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华面,以致火燥结成黑斑,色失不深。”或因肝郁气滞,郁久化热,灼伤阴血,皆能使肾色外露,使面部颜色黧黑。如《医宗金鉴》所述:“黧黑皮干黯,原于忧思抑郁成。”所以用熟地黄、山茱萸、女贞子、墨旱莲滋阴补肾,茯苓、白术健脾渗湿以去肾浊,当归、白芍养血敛阴,柴胡、香附疏肝理气,丹参养血活血,白附子燥湿化痰、祛风,善行于头面部,行药势。现代药理研究发现本方中熟地黄、山茱萸、当归、女贞子、白术等均含有人体所必需的多种氨基酸、维生素A、维生素E、多种微量元素。如女贞子及有效成分提取物能清除自由基,提高机体对自由基的防御能力,抑制氧化脂质形成作用,强于维生素C,且提高超氧化物歧化酶活性比维生素c强。丹参含有丹参酮及维生素E,可改善外周血液循环,增加毛细血管血流量,促进组织再生,对机体代谢谢、免疫系统有一定影响。所以,诸药合用可增强皮肤营养供应,促进皮肤的再生能力,增强机体的免疫功能,以达到治疗黄褐斑的目的。