小儿蛔虫病

湖北中医杂志 2000年第4期第22卷 临证心得
应用神术散合大建中汤加减治疗小儿蛔虫病113例,疗效满意。

1一般资料

113例中,男62例,女51例;年龄3～12岁;病程最长者3个月,最短者1天。全部病例均有蛔虫症腹痛,主要表现为反复脐周隐痛,喜按。Ⅰ度营养不良者35例,Ⅱ度营养不良者7例;夜寐不安、烦躁者44例;异嗜者16例;磨牙者71例;挖鼻咬甲或弄舌者67例;呕吐者6例,其中吐蛔者4例;大便排出蛔虫成虫者27例;出现过荨麻疹者35例;蛔厥者2例。全部病例均查到蛔虫卵。

2治疗方法

药用神术散合大建中汤加减:藿香、党参各12g,苍术、厚朴、槟榔、使君子各9g,砂仁、干姜、陈皮各5g,甘草3g,川椒3～5g。腹痛剧或出现蛔厥者加乌梅、熟附片、细辛;呕吐者加吴茱萸、黄连、苏梗;发热恶寒者加柴胡、桂枝;腹胀、便秘者加莱菔子、生大黄。

1剂/d,水煎分2次温服。腹痛消除、大便排出蛔虫后,以神术散合参苓白术散加减化裁调治。

3治疗结果

显效(服药3剂以内,腹痛消除,大便排出蛔虫,调治两周后伴随症状消除,3次大便检查未发现蛔虫卵)82例;有效(服药3剂以内,腹痛消除或明显缓解,大便排出蛔虫,调治两周后伴随症状减轻,大便检查仍有蛔虫卵)27例;无效(服药超过5剂,大便未排出蛔虫、症状体征无明显改善)4例。总有效率为96.5%。其中服药1剂腹痛消除,排出蛔虫者67例,占病例总数的59%。

4病案举例

陈某,女,4岁,1999年1月16日诊。其父代诉:5天前因发热、腹痛、吐泻入某医院治疗4天,出院时腹痛吐泻止,但仍有低热。出院翌日腹痛、吐泻重作,呕出蛔虫2条,大便排出4条,其后腹痛未见缓解,伴腹胀、纳呆。诊见:发热(37.8℃),腹痛时作,痛时烦躁不安,呻吟哭闹,腹胀满,神疲,面色苍黄,舌质淡,苔白厚,脉弦细数。诊为蛔虫病,证属寒湿中阻之重证。治宜运脾散寒、理气化浊驱虫。予神术散合大建中汤加减化裁:藿香、党参各12g,苍术、厚朴、槟榔、使君子各9g,柴胡、砂仁、干姜、陈皮各5g,川椒、甘草各3g,吴茱萸2g,水煎温服。药后5小时,大便排出蛔虫4条,热退,呕吐止,腹痛减轻,情绪安静。续上方加莱菔子10g,连服2剂后,3天大便排出蛔虫13条,诸症悉除。予神术散合参苓白术散善后调理。1周内3次大便常规检查未发现蛔虫卵。

5讨论

盖小儿脾常不足,加之饮食不洁,罹多易患蛔虫病。蛔虫寄生于肠内,劫取营养,导致气机紊乱,脾阳受损,湿邪内生,严重影响小儿的生长发育。用本方治疗蛔虫病,旨在破坏蛔虫生长繁殖的内环境,并配合驱虫,使虫去体健。神术散由藿香、苍术、陈皮、砂仁、厚朴、甘草组成,有健脾行气燥湿之功;大建中汤由党参、干姜、川椒、饴糖组成,有温中健脾、降逆止痛之功。专于中阳不足、阴寒内生之证,今去饴糖之滋腻,取方中川椒、干姜味辛,使蛔虫得辛而伏,更加槟榔、使君子利气驱虫。全方既能温中健脾、利气化湿,又可驱虫,具有标本同治、缓急兼顾,驱虫健体之功效。