坐骨神經痛--—驗方筆記

坐骨神經痛--—驗方筆記
坐骨神經痛--—驗方筆記
症狀:由腰部往腳底疼痛,咳嗽、噴嚏則疼痛加重。
原因:坐骨神經本身或是鄰近組織病變所引起。

內治︰
腰痛--當歸、生薑、羊肉、小茴香、紹興酒,熬膏常服。【吳安慶醫案醫論選206】

寒濕酸痛--淋雨感受寒濕,頭及四肢骨節酸痛,用生薑10、紅糖30,煎湯吞服生川椒十餘粒即解。【龔志賢臨床經驗集234】

腰痛--日重夜輕,小水艱澀。寬腰湯:車前子三錢、薏仁五錢、白朮五錢、茯苓五錢、肉桂一錢。家方:腰痛五味。出自辯證錄【范文甫專輯11】

腰痛:日輕夜重、難以彎曲、不能勞動,肉桂8、酒炒蟅蟲5、乳香、沒藥各6、歸尾、丹參各9、續斷、寄生各12。【臨證用藥經驗153】

脊柱痛:風寒濕痹、陰雨加劇,松節5、稀簽草10、狗脊10、蒼朮10、卑解10、雞血藤15、續斷12、牛膝10、寄生15、炙甘草5。【跛鱉齋醫草188】

風濕痹痛:沒藥、秦九、桑寄生、稀簽草、海桐皮、威靈仙、蒼朮、千年建、當歸、桂枝、淫羊藿。【臨證用藥經驗265】

溼痹:四肢酸重疼痛、天陰轉劇、行動不便,黨參、白朮、蒼朮、苡仁、天仙藤12、牛膝、桂枝、千年建、淫羊藿。【臨證用藥經驗256】

溼痹:肩頸肌肉酸疼沈重、綿棉不休、如負重擔、天陰加劇、偏左頭痛只為陣發、先覺筋脈蠕動、隨即痛作而牽連顛頂、痛且攣急、甚至發麻、日可數發、發怒急躁時攣急亦甚,且不與肩頸之疾相連,羌活、葛根、白朮、蒼朮、木瓜、芍藥、葛根、天麻、鉤藤、夏枯草、桑椹子。【杏林小品100】

骨刺--桂枝30,當歸60、紅花20、山奈90、白芷15、細辛15、羌活30、獨活30、寄生60、木香30、補骨脂30、骨碎補30、絡石藤60、陳皮30、牛膝30、威靈仙30、乳香15、沒藥15、片薑黃30、六曲30、三七15。研細末,以雞血藤、鹿銜草。熬湯泛丸,每日服18克。【黃一峰醫案醫話集67】

溼熱痹--素體陽盛,內蘊溼熱,寒鬱日久從陽化熱,膝關節紅腫痛,遇熱則劇、遇寒痛減。當歸拈痛湯,茵陳20、白朮15、茯苓15、豬苓15、澤瀉10、羌活15、防己15、當歸15、黃芩10、苦參15、知母15、葛根15、蒼朮15、石膏20、升麻10、生甘草10。【北方醫話332】

熱痹--經熱則痹、絡熱則萎。痹症久亦化熱,痹症久治不愈、愈涼則舒、遇熱則甚,口苦口乾、便結、脈細數或弦數,舌紅苔黃。滋營養液湯;生地、玄參、麥冬、鉤藤、桑枝、石斛、牛膝、狗脊、草決明、杜仲,痛時加海桐皮、當歸、乳香、沒藥。【章真如中醫臨床經驗集122】甘寒通沃飲;生石膏、知母、石斛、白芍、丹皮、麥冬、花粉、鉤藤、生地、玄參、桑枝、甘草。【章真如中醫臨床經驗集187】

腎虛腰痛:懷牛膝12、桑寄生、續斷、木瓜各9,煎湯送服六味丸或八味丸。【臨證用藥經驗231】

痹證:止痛丸,桂枝30、當歸60、紅花20、山奈90、白芷15、細辛15、羌活、獨活各30、桑寄生60、廣木香30、補骨脂30、絡石藤60、陳皮30、牛膝30、威靈仙30、炙乳香沒藥各15、片薑黃30、六曲30、參三七15,研細末,用雞血藤150、鹿銜草150,煎湯泛丸,如桐子大,每服18,早晚分服。【黃一峰醫案醫話集67】

行痹:關節游走疼痛,宿疾緩攻,以葉天士麝香丸,生川烏18、生全蠍21個、黑豆6個、生地龍25、麝香1,糯米粉100為糊做丸如黑豆大,睡前黃酒送浮5～7粒,連服三日停藥一日,一料服一個月,忌白酒。【南鄭醫案選100】

肢麻:血痹、黃耆五物湯加桑寄生15~18。【臨證用藥經驗251】

肢麻:壓住一處即覺麻木不能動,桂枝、白芍。
脈微弱、久麻氣虛者,加黃耆、當歸、雞血藤、生薑、大棗。
脈沈滑、體肥胖、麻而酸重、屬痰濕,加蒼朮、白朮、二陳湯。
麻甚、感覺減退,淤血痰淤互滯者,加二朮、二陳、桃、紅、蘇木。
日輕夜重、飲食減少者,加黃耆、異功散。【臨證用藥經驗93】

四肢痹痛:木防己、獨活、威靈 仙、桑寄生、蒼朮、苡仁、當歸、紅花、稀簽草、絡石藤。偏寒加桂枝、千年健、寒甚加附子、熱甚加知母、赤芍。【臨證用藥經驗195】

寒濕痹:藥酒,川烏、草烏、銀花、蒼朮、烏梅、伸筋草、羌活、懷牛膝、乳香、甘草,各9克,加糧食白酒一斤,密封其口,埋入土下三尺,七日後服取,每服半盅,早晚各一次。一般藥方罔效時,此方可顯出奇制勝之功。【顧兆農醫案選52】

風濕--祁蛇治風濕在腰部者最佳。【章次公醫案118】

外治:
熨藥法
材料:獨活7錢、防風7錢、乳香2兩、沒藥2兩、紅花1兩、桂枝1兩、川椒2兩、制川烏1兩、制草烏1兩、忍冬藤1兩、透骨草1兩、荊芥1兩、地龍1兩。
用法:將全部藥材切碎分7次使用,取適量用布袋裝,用水略加濕潤再放到蒸籠上蒸熱,用毛巾包裹藥袋敷貼患處,每次15分鐘,1日2次,每劑藥材可連用7天。

貼藥法
材料:元胡索4錢、杜仲5錢、肉桂3錢、羌活5錢、乳香5錢、米酒適量。
用法:將全部藥材研成末,取適量調米酒成糊狀敷患處,紗布蓋住,以透氣膠帶固定。

骨質增生:甘松10g、山奈10g、桂枝10g、乳香10g、沒藥10g、紅花10g、羌活10g、蒼朮20g、當歸20g、麝香1g,前九味藥研細末再與麝香調勻,每取9g用單層紗布包藥粉,放在患處,以膠布固定,每三日換藥一次。【趙清理醫案醫話集206】

風溼症:吳茱萸100g、乳香10g、沒藥10g,黃酒適量,三藥研細末加黃酒拌勻,炒熱敷患處。【山野遺方163】

注意
1、 原發性坐骨神經痛是指神經本身發炎,因為局部慢性感染,經血液侵襲神經。寒冷潮濕常為誘發因素。繼發性是指神經遭受周圍組織病變而引起症狀。
2、 依部位可分為椎管內和椎管外,椎管內最常見是椎間盤突出,這是年輕人坐骨神經痛的主要原因。老年人因為椎間盤退化使神經根管狹窄和椎間孔狹窄,從而引發坐骨神經痛。
3、 椎間盤是有穩住脊柱和承受壓力的作用,椎間盤內的髓核飽含水分,當壓力大時水分滲出外部,平躺休息水分再回滲進來。當重力長期擠壓使盤內髓核突出保護的纖維環,就會壓迫神經根引起疼痛。
4、 椎間盤突出的治療除了做牽引可以緩解盤內壓力,防止組織繼續向外突出,使損傷的組織得以修復。休息可以減輕壓力,熱敷可以推動局部血液循環,切忌進行民俗推拿或整脊。
5、 老年人常見的椎管狹窄除了坐骨神經痛外,最明顯的是間歇性跛行,行走或站立一段時間後疼痛麻木加重,甚至不能行走,休息之後才能再行走。此症治療較椎間盤突出困難,主要還是在於積極的預防,以免症情加重,中醫外治減輕疼痛,內服可改善退化體質。
6、 強直性脊柱炎致病原因不明,早期症狀只是背部僵硬和腰、髖關節疼痛,休息也不會緩解,疼痛逐漸的加重,由腰往上發展,脊柱韌帶逐漸鈣化。中醫治療以補腎為主,病者須減少體力和腦力消耗,要特別重視養生方法。
7、 肌筋膜疼痛症候群也有腰背痛,但是會有一個激痛點,按壓刺激該部位會出現轉移疼痛,大量勞動或是姿勢不正確的長期勞損容易發生此症,經常被誤診為骨刺或是椎間盤突出。治療以紓解局部肌肉的痙攣緊張為主,患者以改善姿勢、或是減少不當施力最為重要。
8、 酗酒者的腰痛有些是髖關節的股骨大轉子壞死,嚴重者需置換人工關節,可以X光確診,所以重度體力勞動者,需特別注意飲酒適量的問題。
9、 練跆拳或是柔道者,腿部動作甚多,腰痛時也需考慮股骨大轉子移位,移位過久會導致的磨損嚴重,此時也是以X光可確診。