中醫入門--心與腎

中醫入門--心與腎
中醫入門--心與腎

千古不變者,醫之理,而變化無窮者,方知用,故臟腑經絡血脈,千古不變之理也。必於此處探其幽微,究其彀竅,乃能于受病之由,不屬影響,立方施治,變化無窮之用也。-熟《素》、《難》于胸中。前文引自《醫學悅研》,此說深得我心,故錄之。

古人說;學醫三年,天下無不可治之病,但行醫三年,寸步難行。這是因為跟著老師看病,好像很輕鬆如意,舉重若輕,好像再怎麼困難的病,這就這些方子醫來醫去的,中醫有異病同治的理論,就是不管是嚴重的重症肌無力,或是常見的糖尿病,只要屬於腎虛就是六味丸。可是等到自己獨立看診,原來才沒那麼簡單,抓不到辯證核心,還有怎麼沒有一系列的症狀可辨,或是奇奇怪怪的症狀,例如膝以下自覺灼熱難耐,可是觸摸又不會熱、或是耳朵裡面癢、或是心裡面癢、或是強迫症一直的洗手、或是每天又暈又吐,連吐三年的,因為症狀的變化千奇百怪,難怪古人才會說行醫三年寸步難行。

所以《醫學悅研》要求熟悉《素》、《難》,也就是熟悉人體的生理病理,也就是臟腑經絡血脈,這是千古不變的,清楚了這些就會知道病是怎麼來的,就能讓他們怎麼去,所以立方施治也就跟著變化無窮。早年讀古人醫案,有時都會看不懂會什麼開那樣的處方,這些大名醫幾乎不開固定處方,近來也才能慢慢體會,因為根本沒有固定的病,沒有單純的一系列症狀,幾乎都是錯綜複雜,所以最根本的問題就是中醫的生理病理,也難怪每個成名醫師都一再強調內經的重要性。

以下就抄錄《醫學悅研》的心腎論,因為中醫核心就是五臟六腑而已。

心腎說

夫心腎者,萬物之父母也。水火者,陰陽之徵兆也。坎離者,陰陽之定位也。心腎者,坎離之配合也。水居坎而腎配之,為陰中之陽。火居離位而心配之,為陽中之陰。心配離,離中虛,故心虛方能應物。心為一身之主,天君太然,百體從令。苟碌碌營營,人事交戰於胸中,則天君不太,而百神不寧,故易重懲忿之學,以養其心,則心氣平和,而得血以輔之,自無耗血損精之虞矣。以腎配坎,坎中實,故腎實而能全形,苟慾火燔炙,妄念日擾則腎虛。故易重窒欲之學,則性命完而**不生,性命之原固矣。經云;水為精,精中有神,嗜貴益精以全神。火為神,神中有精,又貴存神以固精。此心腎交養,所以為第一義也。古人制心腎丸、補心丹、養心丸,蓋兼心腎而補之也。丹溪云;心為手少陰君火,腎為足少陰子水。少陰者,體也。水火者,用也。同體異用,不必虛至健忘、怔忡、神智昏亂者,在所當用。即稍嫌不足者,亦宜酌以養之。

心腎丸

人之無子者,責乎腎。髮白者,責乎心。竟不思乎自己嗜欲無度,以虧其本然之真。思慮太過,以傷其本然之性也。心,君火也。腎,相火也。二者相須,君火動而相火翕然從之,相火動天君亦瞀亂不寧矣。何者?心之所藏者神,神之所附者血,血之所動者火也,火動血騰則神不安,而夢寐紛紜,髭鬚漸白。雖心火之炎上,假腎水不虧乏,心火獨炎乎?腎之所藏者精,腎精之妄瀉,由心火之逼迫使然。然則無子者不獨歸咎于腎。鬚白者,亦不得獨引其責于心。心腎丸方主之補血生精,寧神平火,庶乎有兼濟之妙云。

腎水說

腎屬水,稟天一而生。智慧出焉。故人一身,以腎為主。猶樹之根,為生生之本,為陰陽之樞紐,為榮衛之根本。肝為之子,肺為之母,而五臟六腑之精氣神舍焉。精者,木之液也,受生於肺,金水交媾,而腎納之,謂之元精。于卦配坎,在人為真水。故瞳子之黑而清秀者,為水足。為智慧顯著之官。氣者,火之靈也,生于心、主于肺,聚于膻中。膻中者,氣之海也。肺謂白脈,遊行于三焦之位,歸於命門,謂之元氣。于卦配離,于人為真火,故聲音響亮之洪暢者,為氣足,為壽之徵。神者,又精氣混合之妙用。人當未生之前,精氣自神而生。既生之後神資精氣而旺。有稟賦厚者,精氣神亦厚。稟賦弱者,精氣神亦不足。然坎中有戊,離中有己,無不資生於脾土,謂土厚則戊己能引水火之交。無奈男女欲勝,一水不能勝二火之煎熬,而戊己復不能滋其生化之源,甚至真精竭而智慧昏,心神亂而憂慮擾,水不足而虛損之病百出矣。養生者務在正其心、節其欲,又復借丹溪所制滋陰大補丸,及五子益腎補元丸,擇而調之,俾精神內守,則病易愈而壽亦永矣,衰老服之,尤延年不老。