蒲辅周治疗慢性痢疾医案
2008-05-07 20:51 2楼
蒲辅周治疗慢性痢疾医案
曹某,女,76岁,于1962年9月22日初诊。3月前下痢脓血及黏液样便,每天20次左右,腹痛有里急后重感,住某医院诊为细菌性痢疾,经用抗菌素治疗10余日,症状消失出院。3天后又复下痢脓血黏液样便,症状基本同前。住另一医院,又用抗菌素治疗1星期,症状再次消失出院。几天后,又复发下痢,呈黏液涕状便,仍有里急后重感,请某中医诊治,服汤药5剂,痢止。最近每天晚上咳嗽,有白黏痰,下午自觉发热,有时体温稍高,大便每天1~3次,不爽而稍夹脓血及黏液,尚有里急后重感,不思饮食,只能食稀粥,腹胀,五心烦热,小便尚佳,脉寸尺弱,两关弦,左细右大,舌质暗、苔白腻少津。属中气下陷,脾失健运。治宜调脾胃、益中气,用补中益气汤加味。处方:生黄芪7g,党参5g,生白术5g,当归5g,陈皮1g,升麻4g,柴胡4g,炙甘草3g,粉葛根5g,生姜2片,大枣3枚。水煎服,3剂。
于9月29日复诊:服药后大便成条而微干燥,无脓血黏,无里急后重,尚稍咳嗽,有少量痰,食纳转佳,脉滑微数,舌正红苔减。继续调和肺胃,温化痰湿。原方去黄芪、粉葛根,加半夏曲7g,前胡5g,茯苓10g,又服3剂。至次年因其他病来门诊,自服上药后下痢后重未再发过,说明痢疾已完全治愈。
按:本例初起1月之内3次发作,前2次均用抗菌素暂时控制,第3次服中药亦暂止,但旋即有便中夹黏液和里急后重感,病期迁延3个月,渐成慢性。中气已伤,所以用补中益气汤,加粉葛升举陷邪,服后大便成形而痢疾现象消失,尚稍咳嗽,去葛根、黄芪,加半夏曲、前胡、茯苓去痰渗湿而奏痊愈之功。由此可知,中医治痢不外八纲辨证,分别寒热虚实。本例中虚邪陷,故不用攻邪,而补益中气,盖因正胜邪始却,中气得升,陷邪始能举而出之。否则徒治其痢,亦为无益。
曹某,女,76岁,于1962年9月22日初诊。3月前下痢脓血及黏液样便,每天20次左右,腹痛有里急后重感,住某医院诊为细菌性痢疾,经用抗菌素治疗10余日,症状消失出院。3天后又复下痢脓血黏液样便,症状基本同前。住另一医院,又用抗菌素治疗1星期,症状再次消失出院。几天后,又复发下痢,呈黏液涕状便,仍有里急后重感,请某中医诊治,服汤药5剂,痢止。最近每天晚上咳嗽,有白黏痰,下午自觉发热,有时体温稍高,大便每天1~3次,不爽而稍夹脓血及黏液,尚有里急后重感,不思饮食,只能食稀粥,腹胀,五心烦热,小便尚佳,脉寸尺弱,两关弦,左细右大,舌质暗、苔白腻少津。属中气下陷,脾失健运。治宜调脾胃、益中气,用补中益气汤加味。处方:生黄芪7g,党参5g,生白术5g,当归5g,陈皮1g,升麻4g,柴胡4g,炙甘草3g,粉葛根5g,生姜2片,大枣3枚。水煎服,3剂。
于9月29日复诊:服药后大便成条而微干燥,无脓血黏,无里急后重,尚稍咳嗽,有少量痰,食纳转佳,脉滑微数,舌正红苔减。继续调和肺胃,温化痰湿。原方去黄芪、粉葛根,加半夏曲7g,前胡5g,茯苓10g,又服3剂。至次年因其他病来门诊,自服上药后下痢后重未再发过,说明痢疾已完全治愈。
按:本例初起1月之内3次发作,前2次均用抗菌素暂时控制,第3次服中药亦暂止,但旋即有便中夹黏液和里急后重感,病期迁延3个月,渐成慢性。中气已伤,所以用补中益气汤,加粉葛升举陷邪,服后大便成形而痢疾现象消失,尚稍咳嗽,去葛根、黄芪,加半夏曲、前胡、茯苓去痰渗湿而奏痊愈之功。由此可知,中医治痢不外八纲辨证,分别寒热虚实。本例中虚邪陷,故不用攻邪,而补益中气,盖因正胜邪始却,中气得升,陷邪始能举而出之。否则徒治其痢,亦为无益。
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曹某,女,76岁,于1962年9月22日初诊。3月前下痢脓血及黏液样便,每天20次左右,腹痛有里急后重感,住某医院诊为细菌性痢疾,经用抗菌素治疗10余日,症状消失出院。3天后又复下痢脓血黏液样便,症状基本同前。住另一医院,又用抗菌素治疗1星期,症状再次消失出院。几天后,又复发下痢,呈黏液涕状便,仍有里急后重感,请某中医诊治,服汤药5剂,痢止。最近每天晚上咳嗽,有白黏痰,下午自觉发热,有时体温稍高,大便每天1~3次,不爽而稍夹脓血及黏液,尚有里急后重感,不思饮食,只能食稀粥,腹胀,五心烦热,小便尚佳,脉寸尺弱,两关弦,左细右大,舌质暗、苔白腻少津。属中气下陷,脾失健运。治宜调脾胃、益中气,用补中益气汤加味。处方:生黄芪7g,党参5g,生白术5g,当归5g,陈皮1g,升麻4g,柴胡4g,炙甘草3g,粉葛根5g,生姜2片,大枣3枚。水煎服,3剂。
于9月29日复诊:服药后大便成条而微干燥,无脓血黏,无里急后重,尚稍咳嗽,有少量痰,食纳转佳,脉滑微数,舌正红苔减。继续调和肺胃,温化痰湿。原方去黄芪、粉葛根,加半夏曲7g,前胡5g,茯苓10g,又服3剂。至次年因其他病来门诊,自服上药后下痢后重未再发过,说明痢疾已完全治愈。
按:本例初起1月之内3次发作,前2次均用抗菌素暂时控制,第3次服中药亦暂止,但旋即有便中夹黏液和里急后重感,病期迁延3个月,渐成慢性。中气已伤,所以用补中益气汤,加粉葛升举陷邪,服后大便成形而痢疾现象消失,尚稍咳嗽,去葛根、黄芪,加半夏曲、前胡、茯苓去痰渗湿而奏痊愈之功。由此可知,中医治痢不外八纲辨证,分别寒热虚实。本例中虚邪陷,故不用攻邪,而补益中气,盖因正胜邪始却,中气得升,陷邪始能举而出之。否则徒治其痢,亦为无益。